Vergelijking van actieve voorverwarming versus standaardzorg om peri-operatieve hypothermie te voorkomen bij korte poliklinische chirurgie onder algemene anesthesie (PREWARMING)

De prevalentie van accidentele peri-operatieve hypothermie is hoog, variërend van 20 tot 90% in de literatuur, en de preventie ervan blijft ondanks de vele bestaande preventietechnieken nog steeds een groot probleem. Perioperatieve hypothermie wordt gedefinieerd als een kernlichaamstemperatuur lager dan 36,0° Celsius.

De schadelijke effecten van peri-operatieve hypothermie zijn bekend: verhoogd risico op wondinfectie, nadelige cardiale gebeurtenissen en bloedverlies. Bovendien kan de farmacologie van anesthetica worden veranderd door hypothermie, wat op zijn beurt het optreden van anesthesie zou kunnen verlengen. Het comfort en de tevredenheid van de patiënt houden ook verband met onderkoeling en het gevoel van kou.

Onderkoeling kan dus in verband worden gebracht met een langdurig verblijf in de verkoeverkamer en in het ziekenhuis voor poliklinische operaties. Onderkoeling kan dus indirect de kosten van een ingreep verhogen.

Er zijn verschillende technieken beschreven om perioperatieve onderkoeling te voorkomen. Passieve opwarming is een methode die wordt gebruikt om warmteverlies te voorkomen, zoals warme katoenen dekens, gordijnen of plastic, terwijl actieve opwarming bestaat uit het toevoegen van warmte aan het lichaamsoppervlak met behulp van een verwarmingssysteem zoals geforceerde luchtverwarming om de gemiddelde lichaamstemperatuur te verhogen. Dus het gebruik van een voorverwarming, een actieve opwarming vóór inductie van anesthesie, zou het potentieel voor herverdeling, het belangrijkste mechanisme van onderkoeling onder algehele anesthesie, kunnen verminderen.

Op basis van literatuuronderzoek lijkt het gecombineerde gebruik van actieve voorverwarming met intraoperatieve actieve verwarming de meest effectieve techniek om onderkoeling bij aankomst op de verkoeverkamer te voorkomen bij klinische operaties die langer dan 30 minuten duren. In de literatuur richten de meeste publicaties over voorverwarmen zich op operaties die minstens een uur duren, ondanks sterke aanbevelingen om actieve opwarming te gebruiken voor operaties van 30 minuten of langer. Er zijn niet zo veel gegevens over de efficiëntie van continue voorverwarming voor korte poliklinische operaties, van de preoperatieve afdeling tot inductie van anesthesie.

Deze prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studie is opgezet om te evalueren of de combinatie van een continue actieve voorverwarming van ten minste 30 minuten (Flex Warming Gown, Bair Paws, 3M) met een actieve intraoperatieve verwarming (Bair Hugger, 3M) effectief zou zijn bij het aantonen van een significante verschil in temperatuur aan het einde van de operatie tussen de twee groepen (controle en interventie) voor korte (30 tot 120 minuten) poliklinische operaties onder algehele anesthesie. Deze ingreep zal worden vergeleken met de standaardzorg die een passieve opwarming preoperatief is met een actieve intraoperatieve opwarming.