Comparaison du préchauffage actif par rapport aux soins standard pour prévenir l'hyporthermie périopératoire en chirurgie ambulatoire courte sous anesthésie générale (PREWARMING)

La prévalence de l'hypothermie périopératoire accidentelle est élevée, allant de 20 à 90 % dans la littérature, et sa prévention reste encore un enjeu majeur malgré les nombreuses techniques de prévention existantes. L'hypothermie périopératoire est définie comme une température corporelle centrale inférieure à 36,0 ° Celsius.

Les effets délétères de l'hypothermie périopératoire sont bien connus : augmentation du risque d'infection des plaies, d'événements cardiaques indésirables et de perte de sang. De plus, la pharmacologie des agents anesthésiques peut être altérée par l'hypothermie, qui à son tour pourrait allonger l'émergence de l'anesthésie. Le confort et la satisfaction du patient sont également liés à l'hypothermie et à la sensation de froid générée.

Ainsi, l'hypothermie peut être associée à une durée de séjour prolongée en salle de réveil et à l'hôpital pour les chirurgies ambulatoires. Par conséquent, l'hypothermie peut augmenter indirectement les coûts d'une intervention.

Plusieurs techniques ont été décrites pour la prévention de l'hypothermie périopératoire. Le réchauffement passif est une méthode utilisée pour prévenir la perte de chaleur, comme les couvertures chaudes en coton, les rideaux ou les plastiques, tandis que le réchauffement actif consiste à ajouter de la chaleur à la surface du corps à l'aide d'un système de réchauffement tel que le réchauffement à air pulsé pour augmenter la température corporelle moyenne. Ainsi, l'utilisation d'un préchauffage, un réchauffement actif avant l'induction de l'anesthésie, pourrait réduire le potentiel de redistribution, principal mécanisme de l'hypothermie sous anesthésie générale.

Sur la base d'une revue de la littérature, l'utilisation combinée du préchauffage actif avec le réchauffement actif peropératoire semble être la technique la plus efficace pour prévenir l'hypothermie à l'arrivée en salle de réveil pour les chirurgies hospitalières d'une durée supérieure à 30 minutes. Dans la littérature, la majorité des publications sur le préchauffage se concentrent sur les chirurgies d'une durée d'au moins une heure, malgré les recommandations fortes d'utiliser le réchauffement actif pour les chirurgies de 30 minutes ou plus. Il n'y a pas tellement de données concernant l'efficacité du préchauffage continu pour les chirurgies courtes ambulatoires, de l'unité préopératoire à l'induction de l'anesthésie.

Cette étude prospective randomisée contrôlée est conçue pour évaluer si la combinaison d'un préchauffage actif continu d'au moins 30 minutes (Flex Warming Gown, Bair Paws, 3M) avec un réchauffement peropératoire actif (Bair Hugger, 3M) serait efficace pour démontrer une différence de température en fin d'intervention entre les deux groupes (témoin et intervention) pour les interventions courtes (30 à 120 minutes) ambulatoires sous anesthésie générale. Cette intervention sera comparée aux soins standards qui sont un échauffement passif en préopératoire avec un échauffement peropératoire actif.