Porównanie aktywnego ogrzewania wstępnego ze standardową opieką w celu zapobiegania hipotermii okołooperacyjnej w krótkich zabiegach ambulatoryjnych w znieczuleniu ogólnym (PREWARMING)

Częstość występowania przypadkowej hipotermii okołooperacyjnej jest wysoka, w piśmiennictwie waha się od 20 do 90%, a jej zapobieganie nadal pozostaje głównym problemem pomimo wielu istniejących technik zapobiegawczych. Hipotermię okołooperacyjną definiuje się jako temperaturę głęboką ciała poniżej 36,0°C.

Szkodliwe skutki okołooperacyjnej hipotermii są dobrze znane: zwiększone ryzyko infekcji rany, niepożądanych incydentów sercowych i utraty krwi. Ponadto hipotermia może zmienić farmakologię środków znieczulających, co z kolei może wydłużyć pojawienie się znieczulenia. Komfort i satysfakcja pacjenta są również związane z wychłodzeniem i uczuciem generowanego zimna.

Hipotermia może więc wiązać się z przedłużonym pobytem na sali pooperacyjnej oraz w szpitalu na zabiegi ambulatoryjne. Hipotermia może więc pośrednio zwiększać koszty interwencji.

Opisano kilka technik zapobiegania hipotermii okołooperacyjnej. Ogrzewanie pasywne to metoda stosowana w celu zapobiegania utracie ciepła, np. ciepłe bawełniane koce, zasłony lub tworzywa sztuczne, podczas gdy ocieplenie aktywne polega na doprowadzeniu ciepła do powierzchni ciała za pomocą systemu ogrzewania, takiego jak ogrzewanie wymuszonym obiegiem powietrza, w celu podwyższenia średniej temperatury ciała. Tak więc zastosowanie wstępnego rozgrzewania, czyli aktywnego ogrzewania przed indukcją znieczulenia, może zmniejszyć możliwość redystrybucji, głównego mechanizmu hipotermii w znieczuleniu ogólnym.

Na podstawie przeglądu literatury, łączne stosowanie aktywnego ogrzewania wstępnego z aktywnym ogrzewaniem śródoperacyjnym wydaje się być najskuteczniejszą techniką zapobiegania hipotermii po przybyciu na salę pooperacyjną w przypadku operacji szpitalnych trwających dłużej niż 30 minut. W piśmiennictwie większość publikacji na temat wstępnego ogrzewania skupia się na operacjach trwających co najmniej godzinę, pomimo silnych zaleceń stosowania aktywnego ogrzewania w przypadku operacji trwających 30 minut lub dłużej. Niewiele jest danych dotyczących skuteczności ciągłego ogrzewania wstępnego w przypadku krótkich zabiegów ambulatoryjnych, od oddziału przedoperacyjnego do indukcji znieczulenia.

To prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie ma na celu ocenę, czy połączenie ciągłego aktywnego ogrzewania wstępnego trwającego co najmniej 30 minut (Flex Warming Gown, Bair Paws, 3M) z aktywnym ogrzewaniem śródoperacyjnym (Bair Hugger, 3M) byłoby skuteczne w wykazaniu znaczącego różnica temperatur pod koniec operacji między dwiema grupami (kontrolną i interwencyjną) dla krótkich (30 do 120 minut) operacji ambulatoryjnych w znieczuleniu ogólnym. Ta interwencja zostanie porównana ze standardową opieką polegającą na biernym rozgrzewaniu przed operacją z aktywnym rozgrzewaniem śródoperacyjnym.