Comparación de precalentamiento activo versus atención estándar para prevenir la hipotermia perioperatoria en cirugía ambulatoria breve bajo anestesia general (PREWARMING)

La prevalencia de la hipotermia perioperatoria accidental es alta, oscilando entre el 20 y el 90 % en la literatura, y su prevención sigue siendo un problema importante a pesar de las muchas técnicas de prevención existentes. La hipotermia perioperatoria se define como una temperatura corporal central por debajo de 36,0 ° Celsius.

Los efectos nocivos de la hipotermia perioperatoria son bien conocidos: mayor riesgo de infección de la herida, eventos cardíacos adversos y pérdida de sangre. Además, la farmacología de los agentes anestésicos puede verse alterada por la hipotermia, lo que a su vez podría prolongar la aparición de la anestesia. El confort y la satisfacción del paciente también están relacionados con la hipotermia y la sensación de frío que genera.

Por lo tanto, la hipotermia puede estar asociada con una estadía prolongada en la sala de recuperación y en el hospital para cirugías ambulatorias. Por lo tanto, la hipotermia puede aumentar indirectamente los costos de una intervención.

Se han descrito varias técnicas para la prevención de la hipotermia perioperatoria. El calentamiento pasivo es un método que se utiliza para evitar la pérdida de calor, como mantas, cortinas o plásticos calientes de algodón, mientras que el calentamiento activo consiste en añadir calor a la superficie del cuerpo mediante un sistema de calentamiento, como el calentamiento por aire forzado, para aumentar la temperatura corporal media. Entonces, el uso de un precalentamiento, un calentamiento activo antes de la inducción de la anestesia, podría reducir el potencial de redistribución, el principal mecanismo de hipotermia bajo anestesia general.

Según una revisión de la literatura, el uso combinado de precalentamiento activo con calentamiento activo intraoperatorio parece ser la técnica más efectiva para prevenir la hipotermia al llegar a la sala de recuperación para cirugías hospitalarias que duran más de 30 minutos. En la literatura, la mayoría de las publicaciones sobre precalentamiento se centran en cirugías que duran al menos una hora, a pesar de las fuertes recomendaciones de utilizar el calentamiento activo para cirugías de 30 minutos o más. No hay tantos datos sobre la eficacia del precalentamiento continuo para cirugías ambulatorias cortas, desde la unidad preoperatoria hasta la inducción anestésica.

Este estudio prospectivo, aleatorizado y controlado está diseñado para evaluar si la combinación de un precalentamiento activo continuo de al menos 30 minutos (Flex Warming Gown, Bair Paws, 3M) con un calentamiento intraoperatorio activo (Bair Hugger, 3M) sería eficaz para demostrar una diferencia de temperatura al final de la cirugía entre los dos grupos (control e intervención) para cirugías ambulatorias cortas (30 a 120 minutos) bajo anestesia general. Esta intervención se comparará con la atención estándar que consiste en un calentamiento pasivo preoperatorio con un calentamiento intraoperatorio activo.