Sammenligning av aktiv forvarming versus standardbehandling for å forhindre perioperativ hypotermi ved kort poliklinisk kirurgi under generell anestesi (PREWARMING)

Prevalensen av utilsiktet perioperativ hypotermi er høy, og varierer fra 20 til 90 % i litteraturen, og forebygging er fortsatt et stort problem til tross for de mange eksisterende forebyggingsteknikkene. Perioperativ hypotermi er definert som en kjernekroppstemperatur under 36,0 ° Celsius.

De skadelige effektene av perioperativ hypotermi er velkjent: økt risiko for sårinfeksjon, uønskede hjertehendelser og blodtap. Dessuten kan farmakologien til anestesimidler endres av hypotermi, som igjen kan forlenge fremveksten av anestesi. Pasientkomfort og tilfredshet er også relatert til hypotermi og følelsen av kulde generert.

Nedkjøling kan således være assosiert med forlenget liggetid på utvinningsrommet og på sykehus for polikliniske operasjoner. Derfor kan hypotermi indirekte øke kostnadene ved en intervensjon.

Flere teknikker er beskrevet for forebygging av perioperativ hypotermi. Passiv oppvarming er en metode som brukes for å forhindre varmetap som varme bomullstepper, gardiner eller plast, mens aktiv oppvarming består i å tilføre varme til kroppsoverflaten ved å bruke et oppvarmingssystem som tvungen luftoppvarming for å øke gjennomsnittlig kroppstemperatur. Så bruk av en forvarming, en aktiv oppvarming før induksjon av anestesi, kan redusere potensialet for omfordeling, hovedmekanismen for hypotermi under generell anestesi.

Basert på en litteraturgjennomgang ser kombinert bruk av aktiv forvarming med intraoperativ aktiv oppvarming ut til å være den mest effektive teknikken for å forebygge hypotermi ved ankomst til utvinningsrommet for innleggelse som varer lenger enn 30 minutter. I litteraturen fokuserer flertallet av publikasjonene om forvarming på operasjoner som varer minst én time, til tross for sterke anbefalinger om å bruke aktiv oppvarming ved operasjoner på 30 minutter eller mer. Det er ikke så mye data om effektiviteten av kontinuerlig forvarming for korte polikliniske operasjoner, fra preoperativ enhet til induksjon av anestesi.

Denne prospektive randomiserte kontrollerte studien er utformet for å evaluere om kombinasjonen av en kontinuerlig aktiv forvarming på minst 30 minutter (Flex Warming Gown, Bair Paws, 3M) med en aktiv intraoperativ oppvarming (Bair Hugger, 3M) vil være effektiv for å demonstrere en signifikant forskjell i temperatur ved slutten av operasjonen mellom de to gruppene (kontroll og intervensjon) for korte (30 til 120 minutter) polikliniske operasjoner under generell anestesi. Denne intervensjonen vil bli sammenlignet med standardbehandlingen som er en passiv oppvarming preoperativt med en aktiv intraoperativ oppvarming.