Kortikosteroid meniskektomi randomiseret forsøg (CoMeT)

Symptomatisk meniskrift med smerter og mekaniske symptomer på at fange og låse sig, en fænotype af tidlig OA, og får ofte patienter, der har svigtet fysioterapi, til at vælge APM for at forbedre deres symptomer. Denne artroskopiske operation giver en unik mulighed for at evaluere leddets intraartikulære status, herunder ledvæskebiomarkører og synovialvæv for tegn på betændelse hos patienter med mild til moderat OA. Da der ikke ønskes nogen post-op vævsreparation efter APM, i modsætning til andre posttraumatisk OA (PTOA) modeller såsom forreste korsbåndsrekonstruktion, kan APM kohorten bruges til at teste nye interventioner til at bremse udviklingen af ​​PTOA ved at undertrykke synovitis og betændelse. Resultater fra dette forsøg i denne patientpopulation kunne anvendes på den bredere population af mange millioner patienter med mild til moderat OA, som aldrig gennemgår artroskopi.

Der udføres i øjeblikket cirka 1.000.000 APM'er i USA hvert år, og omkring 70 procent af patienterne har en klinisk signifikant forbedring af symptomerne efter operationen. Meget af denne variation i udfald er uforklarlig, men den antages at være relateret til synovitis og ledbetændelse, som i øjeblikket ikke er målt og ubehandlet i sædvanlig klinisk behandling.

Dette er et randomiseret kontrolleret forsøg med triamcinolon med forlænget frigivelse for effektivitet til at forbedre patientrapporterede resultatmål efter APM. Efterforskerne vil evaluere ledvæske og synovialvævsbiomarkører for at vurdere ledbetændelse som en forudsigelse af behandlingsrespons, bruge kvantitativ 3T MRI til at evaluere brusk- og menisksammensætning og 3D-knogleform, som er følsomme billeddannende markører for tidlig leddegeneration, og bruge en prospektiv kirurgisk episode dataindsamlingssystem til at fange patientrapporterede resultater og kirurgrapporterede operationsdata.