Kortikosteroid meniskektomi Randomiserad studie (CoMeT)

Symtomatisk meniskrivning med smärta och mekaniska symtom på att fånga och låsa sig, en fenotyp av tidig artros, och ofta uppmanar patienter som har misslyckats med sjukgymnastik att välja APM för att förbättra sina symtom. Denna artroskopiska operation ger en unik möjlighet att utvärdera ledens intraartikulära status, inklusive ledvätskebiomarkörer och synovialvävnad för tecken på inflammation hos patienter med mild till måttlig artros. Eftersom ingen post-op vävnadsreparation är önskvärd efter APM, i motsats till andra posttraumatisk OA (PTOA)-modeller såsom främre korsbandsrekonstruktion, kan APM-kohorten användas för att testa nya ingrepp för att bromsa PTOA-utvecklingen genom att undertrycka synovit och inflammation. Resultaten från denna studie i denna patientpopulation kunde tillämpas på den bredare populationen av många miljoner patienter med mild till måttlig artros som aldrig genomgår artroskopi.

Det utförs för närvarande cirka 1 000 000 APM i USA varje år, och cirka 70 procent av patienterna har en kliniskt signifikant förbättring av symtomen efter operationen. Mycket av denna variation i utfall är oförklarad men hypotesen är relaterad till synovit och ledinflammation som för närvarande är omätt och obehandlad i vanlig klinisk vård.

Detta är en randomiserad kontrollerad studie av triamcinolon med förlängd frisättning för effektivitet för att förbättra patientrapporterade resultatmått efter APM. Utredarna kommer att utvärdera ledvätska och synovialvävnadsbiomarkörer för att bedöma ledinflammation som en prediktor för behandlingssvar, använda kvantitativ 3T MRI för att utvärdera brosk- och menisksammansättning och 3D-benform, som är känsliga avbildningsmarkörer för tidig leddegeneration, och använda en prospektiv datainsamlingssystem för kirurgiska episoder för att fånga patientrapporterade resultat och kirurgrapporterade operationsdata.