Sammenligning af optokinetiske stimuleringsbehandlinger

Baggrund Personer med ViD rapporterer symptom (dvs. postural og/eller gang ustabilitet, svimmelhed, desorientering) provokation eller forværring i miljøer med travle eller modstridende visuelle bevægelser, herunder menneskemængder, supermarkeder og rullende computerskærme. Visuel afhængighed og svækket sensorisk genvægtning er blevet identificeret som hovedbidragsydere til balanceproblemer hos personer med vestibulære lidelser og er ofte forbundet med høje handicapniveauer, langvarig sygdom og dårligere klinisk resultat hos voksne med vestibulær dysfunktion inklusive vestibulær migræne.

Beviser tyder på, at ViD-symptomer reagerer godt på rehabilitering, der inkorporerer struktureret eksponering for OKS. Behandling med gradvis, progressiv eksponering for OKS i kombination med statiske og dynamiske funktionelle balanceøvelser har vist sig at forbedre visuel afhængighed, funktionel balance og gang samt symptomer fremkaldt eller forværret i travle visuelle miljøer, såsom menneskemængder, hos personer med en vestibulær sygdom. Det antages, at forbedringer i ViD efter behandling med OKS skyldes sensorisk genvægtning, som er CNS's evne til at tilpasse sin relative afhængighed af en specifik sensorisk modalitet med henblik på orientering afhængigt af miljøforhold, opgavekrav og/eller patologi.

Under neuroimaging undersøgelser resulterer eksponering for visuel OKS, i fravær af vestibulær stimulation, i konsekvent aktivering af kortikale regioner involveret i kontrollen af ​​visuelle bevægelsesbehandling og øjenbevægelser og deaktivering af parieto-insulære vestibulære cortex, hvilket indikerer en gensidigt hæmmende visuel-vestibulær interaktion. Tilsvarende resulterer stimulering af multisensoriske vestibulære cortexområder i bilateral deaktivering i visuelle og somatosensoriske cortexområder. Disse interaktioner kan have en funktionel betydning og indikere en sensorgenvægtningsproces med større vægt til det mere pålidelige input og dermed undertrykke det mulige misforhold mellem kontrasterende sensorisk information. Det menes, at den tilbagevendende eksponering for modstridende visuel input fremmer reduceret visuel afhængighed og letter en mere effektiv brug af vestibule-proprioceptive signaler gennem sensorisk genvægtning.

Imidlertid er de nøjagtige mekanismer involveret i sensorisk genvægtning hos personer med visuel induceret svimmelhed stadig dårligt forstået.

Endelig har tidligere arbejde vist, at lavteknologisk OKS leveret via en DVD giver samme forbedringsniveau som en dyrere fuldfeltstimulus. Resultaterne for effekten af ​​virtual reality (VR) på ViD er inkonklusive. Desuden er det til dato kun VR leveret via et fordybende projektionsteater, ofte omtalt som en CAVE, der er blevet brugt til at undersøge dets effekt på ViD. Dette udstyr er meget dyrt og fås kun i et specialistcenter. Ingen undersøgelser har undersøgt, om 'lavere teknologi' VR såsom VR-headset og specifikt Oculus Quest-headset kan være gavnligt i behandlingen af ​​ViD til en meget lavere pris. Brugen af ​​'lavere teknologisk' OKS-udstyr er lovende, mere udbredt tilgængeligt for klinisk praksis og sikkert at blive brugt derhjemme af patienterne til rehabiliteringsformål. Det vides dog ikke, om én type 'lavere teknologisk' udstyr kan give større fordele sammenlignet med en anden.

Formål med undersøgelsen Den foreslåede pilotundersøgelse er et ikke-kommercielt ph.d.-studerende projekt. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne to typer OKS-baseret VRT til forbedring af ViD hos personer med en kronisk vestibulær lidelse.

Mål/formål med undersøgelsen Det primære formål med denne undersøgelse er at sammenligne effekten af ​​to typer optokinetisk stimulation (OKS) baserede vestibulære rehabiliteringsprogrammer (VRT) på Situationelle Karakteristika Questionnaire (SCQ) score hos personer med en kronisk vestibulær lidelse, som oplever ViD i alderen 18-50 år.

De sekundære mål er at sammenligne præ-postbehandlingens effekt af to typer OKS baseret VRT på subjektiv svimmelhed, psykologisk tilstand, balancesikkerhed og objektiv gang-, balance- og ViD-symptomer.

Primær hypotese Begge typer OKS vil give en betydelig forbedring af SCQ-score, men forbedring med VR vil være større.

Sekundær hypotese VRT med VR Oculus Quest headset kan give et større behandlingsresultat på gang- og balancekontrol, deltagerens subjektive symptomer, psykologiske tilstand og kognitive funktion.