Comparação de Tratamentos de Estimulação Optocinética

Antecedentes Pessoas com sintoma de relato de ViD (ou seja, instabilidade postural e/ou da marcha, tontura, desorientação) provocação ou exacerbação em ambientes com movimentos visuais intensos ou conflitantes, incluindo multidões, supermercados e telas de computador em movimento. A dependência visual e o repeso sensorial prejudicado foram identificados como os principais contribuintes para problemas de equilíbrio em pessoas com distúrbios vestibulares e estão frequentemente associados a altos níveis de incapacidade, doença prolongada e resultados clínicos piores em adultos com disfunção vestibular, incluindo enxaqueca vestibular.

Evidências sugerem que os sintomas de ViD respondem bem à reabilitação incorporando exposição estruturada a OKS. O tratamento com exposição gradual e progressiva a OKS em combinação com exercícios de equilíbrio funcional estático e dinâmico demonstrou melhorar a dependência visual, o equilíbrio funcional e a marcha, bem como os sintomas provocados ou exacerbados em ambientes visuais movimentados, como multidões, em pessoas com disfunção vestibular transtorno. Acredita-se que as melhorias na ViD após o tratamento com OKS se devam à reponderação sensorial, que é a capacidade do SNC de adaptar sua dependência relativa a uma modalidade sensorial específica para fins de orientação, dependendo das condições ambientais, demandas de tarefas e/ou patologia.

Durante estudos de neuroimagem, a exposição a OKS visual, na ausência de estimulação vestibular, resulta em ativação consistente de regiões corticais envolvidas no controle do processamento de movimento visual e movimento ocular, e desativação de córtices vestibulares parieto-insulares, indicando uma inibição visual-vestibular recíproca interação. Da mesma forma, a estimulação de áreas do córtex vestibular multissensorial resulta em desativação bilateral em áreas do córtex visual e somatossensorial. Essas interações podem ter um significado funcional e indicar um processo de reponderação do sensor com maior peso dado à entrada mais confiável, suprimindo assim a possível incompatibilidade entre as informações sensoriais contrastantes. Acredita-se que a exposição recorrente a estímulos visuais conflitantes promova a redução da confiança visual e facilite um uso mais eficaz das pistas proprioceptivas do vestíbulo por meio da reponderação sensorial.

No entanto, os mecanismos exatos envolvidos na reponderação sensorial em pessoas com tontura visual induzida permanecem pouco compreendidos.

Finalmente, trabalhos anteriores demonstraram que o OKS de baixa tecnologia fornecido por meio de um DVD produz o mesmo nível de melhoria que um estímulo de campo completo mais caro. Descobertas para o efeito da realidade virtual (VR) em ViD são inconclusivas. Além disso, até o momento, apenas a RV fornecida por meio de um teatro de projeção imersivo, geralmente chamado de CAVE, foi usada para investigar seu efeito no ViD. Este equipamento é muito caro e está disponível apenas em um centro especializado. Nenhum estudo investigou se a VR de 'tecnologia inferior', como headset VR e, especificamente, headset Oculus Quest, pode ser benéfica no tratamento de ViD a um custo muito menor. O uso de equipamentos OKS de 'baixa tecnologia' é promissor, mais amplamente disponível para a prática clínica e seguro para ser usado em casa pelos pacientes para fins de reabilitação. No entanto, não se sabe se um tipo de equipamento de 'baixa tecnologia' pode oferecer maior benefício em comparação com outro.

Objetivo do estudo O estudo piloto proposto é um projeto de estudante de doutorado não comercial. O objetivo desta investigação é comparar dois tipos de VRT baseados em OKS para a melhora da ViD em pessoas com distúrbio vestibular crônico.

Objetivos/objetivos do estudo O objetivo principal deste estudo é comparar o efeito de dois tipos de programas de reabilitação vestibular (VRT) baseados em estimulação optocinética (OKS) nas pontuações do Questionário de Características Situacionais (SCQ) em pessoas com um distúrbio vestibular crônico que experimentam ViD de 18 a 50 anos.

Os objetivos secundários são comparar o efeito pré-pós-tratamento de dois tipos de VRT baseados em OKS na tontura subjetiva, estado psicológico, confiança no equilíbrio e marcha objetiva, equilíbrio e sintomas de ViD.

Hipótese Primária Ambos os tipos de OKS proporcionarão uma melhoria significativa nas pontuações do SCQ, mas a melhoria com VR será maior.

Hipótese secundária VRT com fone de ouvido VR Oculus Quest pode fornecer melhores resultados de tratamento no controle da marcha e equilíbrio, sintomas subjetivos do participante, estado psicológico e função cognitiva.