Comparaison des traitements de stimulation optocinétique

Contexte Les personnes atteintes de ViD signalent des symptômes (c.-à-d. instabilité posturale et/ou de la démarche, étourdissements, désorientation) provocation ou exacerbation dans des environnements où les mouvements visuels sont occupés ou conflictuels, notamment les foules, les supermarchés et les écrans d'ordinateur défilants. La dépendance visuelle et la repondération sensorielle altérée ont été identifiées comme les principaux contributeurs aux problèmes d'équilibre chez les personnes souffrant de troubles vestibulaires et sont fréquemment associées à des niveaux d'invalidité élevés, à une maladie prolongée et à de moins bons résultats cliniques chez les adultes souffrant de dysfonctionnement vestibulaire, y compris la migraine vestibulaire.

Les preuves suggèrent que les symptômes ViD répondent bien à la rééducation intégrant une exposition structurée à OKS. Il a été démontré qu'un traitement avec une exposition graduelle et progressive à l'OKS en combinaison avec des exercices d'équilibre fonctionnel statique et dynamique améliore la dépendance visuelle, l'équilibre fonctionnel et la démarche ainsi que les symptômes provoqués ou exacerbés dans des environnements visuels occupés, tels que les foules, chez les personnes ayant une déficience vestibulaire. désordre. On pense que les améliorations de ViD après un traitement avec OKS sont dues à la repondération sensorielle qui est la capacité du SNC à adapter sa dépendance relative à une modalité sensorielle spécifique à des fins d'orientation en fonction des conditions environnementales, des exigences de la tâche et/ou de la pathologie.

Au cours des études de neuroimagerie, l'exposition à l'OKS visuel, en l'absence de stimulation vestibulaire, entraîne une activation constante des régions corticales impliquées dans le contrôle du traitement du mouvement visuel et des mouvements oculaires, et la désactivation des cortex vestibulaires pariéto-insulaires indiquant une inhibition visuo-vestibulaire réciproque. interaction. De même, la stimulation des zones du cortex vestibulaire multisensoriel entraîne une désactivation bilatérale des zones du cortex visuel et somatosensoriel. Ces interactions peuvent avoir une signification fonctionnelle et indiquer un processus de repondération du capteur avec un poids plus important accordé à l'entrée la plus fiable, supprimant ainsi l'inadéquation possible entre les informations sensorielles contrastées. On pense que l'exposition récurrente à des entrées visuelles conflictuelles favorise une dépendance visuelle réduite et facilite une utilisation plus efficace des signaux vestibule-proprioceptifs grâce à une repondération sensorielle.

Cependant, les mécanismes exacts impliqués dans la repondération sensorielle chez les personnes souffrant de vertiges visuels restent mal compris.

Enfin, des travaux antérieurs ont démontré que les OKS de faible technologie fournis via un DVD produisent le même niveau d'amélioration qu'un stimulus plein champ plus coûteux. Les résultats concernant l'effet de la réalité virtuelle (VR) sur ViD ne sont pas concluants. De plus, à ce jour, seule la réalité virtuelle fournie via une salle de projection immersive, souvent appelée CAVE, a été utilisée pour étudier son effet sur ViD. Cet équipement est très coûteux et disponible uniquement au sein d'un centre spécialisé. Aucune étude n'a cherché à savoir si la réalité virtuelle "de moindre technologie", telle que le casque VR et plus particulièrement le casque Oculus Quest, pouvait être bénéfique dans le traitement de ViD à un coût bien inférieur. L'utilisation d'équipements OKS «de moindre technologie» est prometteuse, plus largement disponible pour la pratique clinique et sûre pour être utilisée à domicile par les patients à des fins de réadaptation. Cependant, on ne sait pas si un type d'équipement de « technologie inférieure » ​​peut offrir un plus grand avantage par rapport à un autre.

Objet de l'étude L'étude pilote proposée est un projet d'étudiant doctorant non commercial. Le but de cette enquête est de comparer deux types de VRT basés sur OKS pour l'amélioration de ViD chez les personnes atteintes d'un trouble vestibulaire chronique.

Objectifs/buts de l'étude L'objectif principal de cette étude est de comparer l'effet de deux types de programmes de réadaptation vestibulaire (VRT) basés sur la stimulation optocinétique (OKS) sur les scores du questionnaire sur les caractéristiques situationnelles (SCQ) chez les personnes atteintes d'un trouble vestibulaire chronique qui éprouvent ViD âgé de 18 à 50 ans.

Les objectifs secondaires sont de comparer l'effet pré-post traitement de deux types de VRT basés sur OKS sur les étourdissements subjectifs, l'état psychologique, la confiance en l'équilibre et la démarche objective, l'équilibre et les symptômes ViD.

Hypothèse principale Les deux types d'OKS apporteront une amélioration significative des scores SCQ, mais l'amélioration avec VR sera plus importante.

Hypothèse secondaire La VRT avec le casque VR Oculus Quest peut fournir de meilleurs résultats de traitement sur le contrôle de la marche et de l'équilibre, les symptômes subjectifs du participant, l'état psychologique et la fonction cognitive.