Sammenligning av optokinetiske stimuleringsbehandlinger

Bakgrunn Personer med ViD rapporterer symptom (dvs. postural og/eller ganginstabilitet, svimmelhet, desorientering) provokasjon eller forverring i miljøer med travle eller motstridende visuelle bevegelser, inkludert folkemengder, supermarkeder og rullende dataskjermer. Visuell avhengighet og svekket sensorisk vekting har blitt identifisert som hovedbidragsytere til balanseproblemer hos personer med vestibulære lidelser og er ofte assosiert med høye funksjonshemmingsnivåer, langvarig sykdom og dårligere klinisk resultat hos voksne med vestibulær dysfunksjon inkludert vestibulær migrene.

Bevis tyder på at ViD-symptomer responderer godt på rehabilitering som inkluderer strukturert eksponering for OKS. Behandling med gradvis, progressiv eksponering for OKS i kombinasjon med statiske og dynamiske funksjonelle balanseøvelser har vist seg å forbedre visuell avhengighet, funksjonell balanse og gang, samt symptomer provosert eller forverret i travle visuelle miljøer, som folkemengder, hos personer med en vestibulær lidelse. Det antas at forbedringer i ViD etter behandling med OKS skyldes sensorisk revekting, som er CNS's evne til å tilpasse sin relative avhengighet av en spesifikk sensorisk modalitet for orienteringsformål avhengig av miljøforhold, oppgavekrav og/eller patologi.

Under nevroimaging-studier resulterer eksponering for visuell OKS, i fravær av vestibulær stimulering, i konsekvent aktivering av kortikale områder involvert i kontroll av visuell bevegelsesbehandling og øyebevegelse, og deaktivering av parieto-insulære vestibulære cortex som indikerer en gjensidig hemmende visuell-vestibulær interaksjon. Tilsvarende resulterer stimulering av multisensoriske vestibulære cortex-områder i bilateral deaktivering i visuelle og somatosensoriske cortex-områder. Disse interaksjonene kan ha en funksjonell betydning og indikere en sensorrevektingsprosess med større vekt gitt til den mer pålitelige inngangen og dermed undertrykke mulig misforhold mellom kontrasterende sensorisk informasjon. Det antas at den tilbakevendende eksponeringen for motstridende visuelle input fremmer redusert visuell avhengighet og letter en mer effektiv bruk av vestibule-proprioseptive signaler gjennom sensorisk re-vekting.

Imidlertid er de nøyaktige mekanismene involvert i sensorisk omvekting hos personer med visuell indusert svimmelhet fortsatt dårlig forstått.

Til slutt, tidligere arbeid har vist at lavteknologisk OKS levert via en DVD gir samme forbedringsnivå som en dyrere fullfeltstimulus. Funn for effekten av virtuell virkelighet (VR) på ViD er ikke entydig. Videre har til dags dato bare VR levert via et oppslukende projeksjonsteater, ofte referert til som en CAVE, blitt brukt for å undersøke effekten på ViD. Dette utstyret er veldig dyrt og kun tilgjengelig i et spesialistsenter. Ingen studier har undersøkt om "lavere teknologisk" VR som VR-headset og spesifikt Oculus Quest-headset kan være gunstig i behandling av ViD til en mye lavere kostnad. Bruken av "lavere teknologisk" OKS-utstyr er lovende, mer allment tilgjengelig for klinisk praksis og trygt å brukes hjemme av pasientene til rehabiliteringsformål. Det er imidlertid ikke kjent om en type "lavere teknologisk" utstyr kan gi større fordel sammenlignet med en annen.

Formålet med studien Den foreslåtte pilotstudien er et ikke-kommersielt doktorgradsstudentprosjekt. Hensikten med denne undersøkelsen er å sammenligne to typer OKS-basert VRT for forbedring av ViD hos personer med en kronisk vestibulær lidelse.

Mål/formål med studien Hovedmålet med denne studien er å sammenligne effekten av to typer optokinetisk stimulering (OKS) basert vestibulær rehabilitering (VRT) programmer på Situasjonskarakteristika Questionnaire (SCQ) score hos personer med en kronisk vestibulær lidelse som opplever ViD i alderen 18-50 år.

De sekundære målene er å sammenligne pre-post-behandlingseffekten av to typer OKS-basert VRT på subjektiv svimmelhet, psykologisk tilstand, balansesikkerhet og objektiv gang-, balanse- og ViD-symptomer.

Primærhypotese Begge typer OKS vil gi betydelig forbedring på SCQ-skåre, men forbedring med VR vil være større.

Sekundær hypotese VRT med VR Oculus Quest-headset kan gi større behandlingsresultat på gang- og balansekontroll, deltakerens subjektive symptomer, psykologisk tilstand og kognitiv funksjon.