Confronto dei trattamenti di stimolazione optocinetica

Contesto Le persone con ViD riferiscono sintomi (es. instabilità posturale e/o dell'andatura, vertigini, disorientamento) provocazione o esacerbazione in ambienti con movimento visivo intenso o conflittuale, tra cui folle, supermercati e schermi di computer a scorrimento. La dipendenza visiva e l'alterata riponderazione sensoriale sono stati identificati come i principali contributori ai problemi di equilibrio nelle persone con disturbi vestibolari e sono frequentemente associati a livelli elevati di disabilità, malattia prolungata e esito clinico peggiore negli adulti con disfunzione vestibolare inclusa l'emicrania vestibolare.

L'evidenza suggerisce che i sintomi ViD rispondono bene alla riabilitazione che incorpora l'esposizione strutturata a OKS. È stato dimostrato che il trattamento con un'esposizione graduale e progressiva all'OKS in combinazione con esercizi di equilibrio funzionale statico e dinamico migliora la dipendenza visiva, l'equilibrio funzionale e l'andatura, nonché i sintomi provocati o esacerbati in ambienti visivi frenetici, come la folla, nelle persone con disturbi vestibolari disturbo. Si ritiene che i miglioramenti nella ViD in seguito al trattamento con OKS siano dovuti al riponderamento sensoriale che è la capacità del sistema nervoso centrale di adattare la sua relativa dipendenza da una specifica modalità sensoriale ai fini dell'orientamento a seconda delle condizioni ambientali, delle richieste del compito e/o della patologia.

Durante gli studi di neuroimaging, l'esposizione a OKS visivi, in assenza di stimolazione vestibolare, si traduce in un'attivazione consistente delle regioni corticali coinvolte nel controllo dell'elaborazione del movimento visivo e del movimento oculare e nella disattivazione delle cortecce vestibolari parieto-insulari che indicano un'attività visuo-vestibolare reciprocamente inibitoria. interazione. Allo stesso modo, la stimolazione delle aree della corteccia vestibolare multisensoriale provoca la disattivazione bilaterale nelle aree della corteccia visiva e somatosensoriale. Queste interazioni possono avere un significato funzionale e indicare un processo di riponderazione del sensore con un peso maggiore dato all'input più affidabile, sopprimendo così la possibile discrepanza tra informazioni sensoriali contrastanti. Si ritiene che l'esposizione ricorrente a input visivi contrastanti promuova una ridotta dipendenza visiva e faciliti un uso più efficace dei segnali propriocettivi del vestibolo attraverso la riponderazione sensoriale.

Tuttavia, gli esatti meccanismi coinvolti nella riponderazione sensoriale nelle persone con vertigini indotte dalla vista rimangono poco conosciuti.

Infine, il lavoro precedente ha dimostrato che gli OKS a bassa tecnologia forniti tramite un DVD producono lo stesso livello di miglioramento di uno stimolo più costoso ea pieno campo. I risultati per l'effetto della realtà virtuale (VR) su ViD sono inconcludenti. Inoltre, fino ad oggi solo la realtà virtuale fornita tramite un cinema di proiezione immersivo, spesso indicato come CAVE, è stata utilizzata per studiarne l'effetto su ViD. Questa attrezzatura è molto costosa e disponibile solo all'interno di un centro specializzato. Nessuno studio ha indagato se la realtà virtuale "a bassa tecnologia" come le cuffie VR e in particolare le cuffie Oculus Quest possano essere utili nel trattamento del ViD a un costo molto inferiore. L'uso di apparecchiature OKS "a bassa tecnologia" è promettente, più ampiamente disponibile per la pratica clinica e sicuro per essere utilizzato a casa dai pazienti per scopi riabilitativi. Tuttavia, non è noto se un tipo di apparecchiatura "a bassa tecnologia" possa fornire maggiori vantaggi rispetto a un altro.

Scopo dello studio Lo studio pilota proposto è un progetto di dottorato di ricerca non commerciale. Lo scopo di questa indagine è confrontare due tipi di VRT basati su OKS per il miglioramento della ViD nelle persone con un disturbo vestibolare cronico.

Obiettivi/finalità dello studio L'obiettivo principale di questo studio è confrontare l'effetto di due tipi di programmi di riabilitazione vestibolare (VRT) basati sulla stimolazione optocinetica (OKS) sui punteggi del Situational Characteristics Questionnaire (SCQ) in persone con un disturbo vestibolare cronico che soffrono ViD di età compresa tra 18 e 50 anni.

Gli obiettivi secondari sono confrontare l'effetto pre-post trattamento di due tipi di VRT basati su OKS su vertigini soggettive, stato psicologico, fiducia nell'equilibrio e andatura oggettiva, equilibrio e sintomi ViD.

Ipotesi primaria Entrambi i tipi di OKS forniranno miglioramenti significativi sui punteggi SCQ, ma il miglioramento con VR sarà maggiore.

Ipotesi secondaria VRT con visore VR Oculus Quest può fornire un migliore risultato del trattamento sul controllo dell'andatura e dell'equilibrio, sui sintomi soggettivi del partecipante, sullo stato psicologico e sulla funzione cognitiva.