Сравнение процедур оптокинетической стимуляции

Исходная информация Люди с ViD сообщают о симптоме (т.е. постуральная неустойчивость и/или походка, головокружение, дезориентация) провокация или обострение в среде с оживленным или противоречивым визуальным движением, включая толпы, супермаркеты и прокручивающиеся экраны компьютеров. Зрительная зависимость и нарушенная сенсорная переоценка веса были определены как основные факторы, способствующие проблемам с равновесием у лиц с вестибулярными расстройствами, и часто связаны с высокими уровнями инвалидности, длительным течением болезни и более плохим клиническим исходом у взрослых с вестибулярной дисфункцией, включая вестибулярную мигрень.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что симптомы ВиД хорошо реагируют на реабилитацию, включающую структурированное воздействие ОКС. Лечение с постепенным, прогрессивным воздействием ОКС в сочетании со статическими и динамическими упражнениями на функциональный баланс, как было показано, улучшает зрительную зависимость, функциональный баланс и походку, а также симптомы, провоцируемые или усугубляющиеся в напряженной зрительной среде, такой как толпа, у людей с вестибулярным синдромом. расстройство. Считается, что улучшение ViD после лечения с помощью OKS связано с сенсорной переоценкой, которая представляет собой способность ЦНС адаптировать свою относительную зависимость от конкретной сенсорной модальности для целей ориентации в зависимости от условий окружающей среды, требований задачи и / или патологии.

Во время нейровизуализационных исследований воздействие зрительных ОКС в отсутствие вестибулярной стимуляции приводит к последовательной активации областей коры, участвующих в контроле обработки зрительных движений и движений глаз, и деактивации теменно-инсулярной вестибулярной коры, что указывает на реципрокное торможение зрительно-вестибулярной системы. взаимодействие. Точно так же стимуляция мультисенсорных областей вестибулярной коры приводит к двусторонней дезактивации в зрительной и соматосенсорной областях коры. Эти взаимодействия могут иметь функциональное значение и указывать на процесс повторного взвешивания сенсора, при котором больший вес придается более надежному входу, тем самым подавляя возможное несоответствие между контрастирующей сенсорной информацией. Считается, что повторяющееся воздействие противоречивых визуальных сигналов способствует снижению визуальной уверенности и способствует более эффективному использованию вестибулярно-проприоцептивных сигналов посредством сенсорного повторного взвешивания.

Однако точные механизмы, участвующие в сенсорной переоценке у людей с зрительно-индуцированным головокружением, остаются плохо изученными.

Наконец, предыдущая работа продемонстрировала, что низкотехнологичный OKS, предоставляемый через DVD, обеспечивает тот же уровень улучшения, что и более дорогой стимул полного поля. Выводы о влиянии виртуальной реальности (VR) на ViD неубедительны. Кроме того, на сегодняшний день только VR, представленный через иммерсивный проекционный кинотеатр, часто называемый CAVE, использовался для исследования его влияния на ViD. Это оборудование очень дорогое и доступно только в специализированном центре. Ни в одном исследовании не изучалось, может ли «низкотехнологичная» виртуальная реальность, такая как гарнитура виртуальной реальности и, в частности, гарнитура Oculus Quest, быть полезной при лечении ВР при гораздо меньших затратах. Перспективным, более доступным для клинической практики и безопасным для использования пациентами в домашних условиях в реабилитационных целях является использование «низкотехнологичного» оборудования ОКС. Однако неизвестно, может ли один тип «низкотехнологичного» оборудования принести большую пользу по сравнению с другим.

Цель исследования Предлагаемое экспериментальное исследование является некоммерческим проектом аспиранта. Цель настоящего исследования — сравнить два вида ВРТ на основе ОКС для улучшения ВД у лиц с хроническим вестибулярным расстройством.

Цели/задачи исследования Основная цель настоящего исследования – сравнить влияние двух типов оптокинетической стимуляции (ОКС), основанных на программах вестибулярной реабилитации (ВРТ), на показатели опросника ситуационных характеристик (SCQ) у лиц с хроническим вестибулярным расстройством, которые испытывают ВиД в возрасте 18-50 лет.

Второстепенными задачами являются сравнение эффекта двух типов ОКС на основе ВРТ до и после лечения на субъективное головокружение, психологическое состояние, уверенность в равновесии и объективные симптомы походки, равновесия и ВРД.

Первичная гипотеза Оба типа OKS обеспечат значительное улучшение показателей SCQ, но улучшение при использовании VR будет более значительным.

Вторичная гипотеза ВРТ с гарнитурой VR Oculus Quest может обеспечить лучший результат лечения в отношении контроля походки и равновесия, субъективных симптомов участника, психологического состояния и когнитивных функций.