Porównanie zabiegów stymulacji optokinetycznej

Tło Osoby z objawami ViD (tj. niestabilność postawy i/lub chodu, zawroty głowy, dezorientacja) prowokacja lub zaostrzenie w środowiskach o intensywnym lub sprzecznym ruchu wizualnym, w tym w tłumie, supermarketach i przewijających się ekranach komputerów. Zależność wzrokowa i upośledzone ponowne ważenie sensoryczne zostały zidentyfikowane jako główne czynniki przyczyniające się do problemów z równowagą u osób z zaburzeniami przedsionkowymi i często są związane z wysokim stopniem niepełnosprawności, przedłużającą się chorobą i gorszymi wynikami klinicznymi u dorosłych z dysfunkcjami przedsionkowymi, w tym przedsionkową migreną.

Dowody sugerują, że objawy ViD dobrze reagują na rehabilitację obejmującą ustrukturyzowaną ekspozycję na OKS. Wykazano, że leczenie ze stopniową, progresywną ekspozycją na OKS w połączeniu ze statycznymi i dynamicznymi ćwiczeniami równowagi funkcjonalnej poprawia zależność wzrokową, równowagę funkcjonalną i chód, a także objawy prowokowane lub nasilane w ruchliwych środowiskach wzrokowych, takich jak tłumy, u osób z zespołem przedsionkowym nieład. Uważa się, że poprawa ViD po leczeniu za pomocą OKS wynika z ponownego ważenia sensorycznego, czyli zdolności OUN do dostosowania swojego względnego polegania na określonej modalności sensorycznej w celu orientacji w zależności od warunków środowiskowych, wymagań zadania i/lub patologii.

Podczas badań neuroobrazowania ekspozycja na wizualny OKS, przy braku stymulacji przedsionkowej, skutkuje konsekwentną aktywacją obszarów korowych zaangażowanych w kontrolę przetwarzania ruchu wzrokowego i ruchu gałek ocznych oraz dezaktywację ciemieniowo-wyspowej kory przedsionkowej, co wskazuje na wzajemnie hamujące wzrokowo-przedsionkowe interakcja. Podobnie, stymulacja multisensorycznych obszarów kory przedsionkowej powoduje obustronną dezaktywację w obszarach kory wzrokowej i somatosensorycznej. Te interakcje mogą mieć znaczenie funkcjonalne i wskazywać na proces ponownego ważenia czujnika, przy czym większą wagę przywiązuje się do bardziej wiarygodnych danych wejściowych, tłumiąc w ten sposób możliwe niedopasowanie między kontrastującymi informacjami sensorycznymi. Uważa się, że powtarzająca się ekspozycja na sprzeczne bodźce wzrokowe sprzyja zmniejszonej zależności wzrokowej i ułatwia bardziej efektywne wykorzystanie bodźców przedsionkowo-proprioceptywnych poprzez ponowne ważenie sensoryczne.

Jednak dokładne mechanizmy zaangażowane w ponowne ważenie sensoryczne u osób z zawrotami głowy wywołanymi wzrokiem pozostają słabo poznane.

Wreszcie, poprzednia praca wykazała, że ​​OKS o niskiej technologii, dostarczany na płycie DVD, zapewnia ten sam poziom poprawy, co droższy, pełnopolowy bodziec. Ustalenia dotyczące wpływu rzeczywistości wirtualnej (VR) na ViD są niejednoznaczne. Co więcej, do zbadania jej wpływu na ViD wykorzystano dotychczas tylko VR zapewniane za pośrednictwem immersyjnego teatru projekcyjnego, często określanego jako CAVE. Sprzęt ten jest bardzo drogi i dostępny tylko w specjalistycznym ośrodku. Żadne badania nie sprawdzały, czy „niższa technologia” VR, taka jak zestaw słuchawkowy VR, a konkretnie zestaw słuchawkowy Oculus Quest, może być korzystna w leczeniu ViD przy znacznie niższych kosztach. Obiecujące, szerzej dostępne w praktyce klinicznej i bezpieczne do użytku domowego przez pacjentów w celach rehabilitacyjnych jest zastosowanie sprzętu OKS „low-tech”. Nie wiadomo jednak, czy jeden rodzaj sprzętu „niższej technologii” może przynieść większe korzyści w porównaniu z innym.

Cel badania Proponowane badanie pilotażowe jest niekomercyjnym projektem doktorantów. Celem tego badania jest porównanie dwóch typów VRT opartych na OKS w celu poprawy ViD u osób z przewlekłym zaburzeniem przedsionkowym.

Cele/Cele badania Głównym celem tego badania jest porównanie wpływu dwóch rodzajów programów rehabilitacji przedsionkowej (VRT) opartych na stymulacji optokinetycznej (OKS) na wyniki Kwestionariusza Charakterystyki Sytuacyjnej (SCQ) u osób z przewlekłymi zaburzeniami przedsionkowymi, które doświadczają WiD w wieku 18-50 lat.

Celem drugorzędnym jest porównanie wpływu dwóch rodzajów VRT opartego na OKS przed i po leczeniu na subiektywne zawroty głowy, stan psychiczny, pewność równowagi i obiektywny chód, równowagę i objawy ViD.

Hipoteza pierwotna Oba rodzaje OKS zapewnią znaczną poprawę wyników SCQ, ale poprawa z VR będzie większa.

Hipoteza wtórna VRT z zestawem słuchawkowym VR Oculus Quest może zapewnić lepsze wyniki leczenia w zakresie kontroli chodu i równowagi, subiektywnych objawów uczestnika, stanu psychicznego i funkcji poznawczych.