Comparación de tratamientos de estimulación optocinética

Antecedentes Las personas con ViD informan síntomas (es decir, inestabilidad postural y/o de la marcha, mareos, desorientación) provocación o exacerbación en entornos con movimiento visual ajetreado o conflictivo, como multitudes, supermercados y pantallas de computadora que se desplazan. Se ha identificado que la dependencia visual y el cambio de peso sensorial alterado son los principales contribuyentes a los problemas de equilibrio en personas con trastornos vestibulares y, con frecuencia, se asocian con altos niveles de discapacidad, enfermedad prolongada y peor resultado clínico en adultos con disfunción vestibular, incluida la migraña vestibular.

La evidencia sugiere que los síntomas de ViD responden bien a la rehabilitación que incorpora la exposición estructurada a OKS. Se ha demostrado que el tratamiento con exposición gradual y progresiva a OKS en combinación con ejercicios de equilibrio funcional estático y dinámico mejora la dependencia visual, el equilibrio funcional y la marcha, así como los síntomas provocados o exacerbados en entornos visuales concurridos, como multitudes, en personas con problemas vestibulares. trastorno. Se cree que las mejoras en ViD después del tratamiento con OKS se deben a la reponderación sensorial, que es la capacidad del SNC para adaptar su confianza relativa en una modalidad sensorial específica con fines de orientación según las condiciones ambientales, las exigencias de la tarea y/o la patología.

Durante los estudios de neuroimagen, la exposición al OKS visual, en ausencia de estimulación vestibular, da como resultado una activación consistente de las regiones corticales involucradas en el control del procesamiento del movimiento visual y el movimiento ocular, y la desactivación de las cortezas vestibulares parietoinsulares, lo que indica una inhibición recíproca visual-vestibular. interacción. De manera similar, la estimulación de áreas de la corteza vestibular multisensorial da como resultado la desactivación bilateral en áreas de la corteza visual y somatosensorial. Estas interacciones pueden tener un significado funcional e indicar un proceso de reponderación del sensor con mayor peso dado a la entrada más confiable, suprimiendo así el posible desajuste entre la información sensorial contrastante. Se cree que la exposición recurrente a entradas visuales contradictorias promueve una dependencia visual reducida y facilita un uso más eficaz de las señales propioceptivas del vestíbulo a través de la reevaluación sensorial.

Sin embargo, los mecanismos exactos involucrados en el cambio de peso sensorial en personas con mareos inducidos por la vista siguen sin comprenderse bien.

Finalmente, el trabajo previo ha demostrado que los OKS de baja tecnología proporcionados a través de un DVD producen el mismo nivel de mejora que un estímulo de campo completo más costoso. Los hallazgos sobre el efecto de la realidad virtual (VR) en ViD no son concluyentes. Además, hasta la fecha, solo se ha utilizado la realidad virtual proporcionada a través de un teatro de proyección inmersivo, a menudo denominado CAVE, para investigar su efecto en ViD. Este equipo es muy costoso y solo está disponible en un centro especializado. Ningún estudio ha investigado si la realidad virtual de "tecnología más baja", como los auriculares de realidad virtual y, específicamente, los auriculares Oculus Quest, pueden ser beneficiosos en el tratamiento de ViD a un costo mucho menor. El uso de equipos OKS de 'tecnología más baja' es prometedor, más ampliamente disponible para la práctica clínica y seguro para ser utilizado en casa por los pacientes con fines de rehabilitación. Sin embargo, no se sabe si un tipo de equipo de 'tecnología más baja' puede brindar mayores beneficios en comparación con otro.

Propósito del estudio El estudio piloto propuesto es un proyecto de estudiante de doctorado no comercial. El propósito de esta investigación es comparar dos tipos de VRT basados ​​en OKS para la mejora de ViD en personas con un trastorno vestibular crónico.

Objetivos/Propósitos del estudio El objetivo principal de este estudio es comparar el efecto de dos tipos de programas de rehabilitación vestibular (VRT) basados ​​en estimulación optocinética (OKS) en las puntuaciones del Cuestionario de Características Situacionales (SCQ) en personas con un trastorno vestibular crónico que experimentan ViD de 18 a 50 años.

Los objetivos secundarios son comparar el efecto previo y posterior al tratamiento de dos tipos de VRT basados ​​en OKS sobre el mareo subjetivo, el estado psicológico, la confianza en el equilibrio y la marcha objetiva, el equilibrio y los síntomas de ViD.

Hipótesis principal Ambos tipos de OKS proporcionarán una mejora significativa en las puntuaciones SCQ, pero la mejora con VR será mayor.

La hipótesis secundaria VRT con el auricular VR Oculus Quest puede proporcionar un mejor resultado del tratamiento en el control de la marcha y el equilibrio, los síntomas subjetivos del participante, el estado psicológico y la función cognitiva.