Srovnání optokinetických stimulačních ošetření

Pozadí Lidé s ViD hlásí symptom (tj. nestabilita držení těla a/nebo chůze, závratě, dezorientace) provokace nebo exacerbace v prostředí s rušným nebo konfliktním vizuálním pohybem, včetně davů, supermarketů a rolujících počítačových obrazovek. Zraková závislost a zhoršené smyslové převážení byly identifikovány jako hlavní přispěvatelé k problémům s rovnováhou u osob s vestibulárními poruchami a jsou často spojeny s vysokou úrovní invalidity, prodlouženým onemocněním a horšími klinickými výsledky u dospělých s vestibulární dysfunkcí včetně vestibulární migrény.

Důkazy naznačují, že příznaky ViD dobře reagují na rehabilitaci zahrnující strukturovanou expozici OKS. Bylo prokázáno, že léčba postupným, progresivním vystavením OKS v kombinaci se statickými a dynamickými cvičeními funkční rovnováhy zlepšuje zrakovou závislost, funkční rovnováhu a chůzi, stejně jako symptomy vyvolané nebo zhoršené v rušném vizuálním prostředí, jako je dav lidí, u osob s vestibulární porucha. Má se za to, že zlepšení ve ViD po léčbě OKS je způsobeno senzorickým převážením, což je schopnost CNS přizpůsobit svou relativní závislost na specifické senzorické modalitě pro účely orientace v závislosti na podmínkách prostředí, požadavcích úkolu a/nebo patologii.

Během neurozobrazovacích studií vede expozice zrakovému OKS při absenci vestibulární stimulace ke konzistentní aktivaci korových oblastí zapojených do řízení vizuálního zpracování pohybu a pohybu očí a k deaktivaci parieto-insulárních vestibulárních kůr, což ukazuje na recipročně inhibiční zrakově-vestibulární interakce. Podobně stimulace multisenzorických vestibulárních kortexových oblastí vede k bilaterální deaktivaci v oblasti zrakové a somatosenzorické kůry. Tyto interakce mohou mít funkční význam a indikovat proces převážení senzoru s větší váhou připisovanou spolehlivějšímu vstupu, čímž se potlačuje možný nesoulad mezi kontrastními senzorickými informacemi. Předpokládá se, že opakující se vystavení konfliktnímu vizuálnímu vstupu podporuje sníženou vizuální spolehlivost a usnadňuje efektivnější využití vestibulově proprioceptivních podnětů prostřednictvím smyslového převážení.

Přesné mechanismy, které se podílejí na smyslovém převážení u osob se zrakem vyvolanou závratí, však zůstávají špatně pochopeny.

A konečně, předchozí práce prokázaly, že low-tech OKS poskytované prostřednictvím DVD vytváří stejnou úroveň zlepšení jako dražší, celopolní stimul. Zjištění vlivu virtuální reality (VR) na ViD jsou neprůkazná. Kromě toho se dosud ke zkoumání jejího účinku na ViD používala pouze VR poskytovaná prostřednictvím imerzivního projekčního sálu, často označovaného jako CAVE. Toto zařízení je velmi drahé a dostupné pouze ve specializovaném centru. Žádné studie nezkoumaly, zda „nízkotechnologická“ VR, jako je VR náhlavní souprava a konkrétně náhlavní souprava Oculus Quest, může být prospěšná při léčbě ViD za mnohem nižší cenu. Slibné je použití „low-tech“ zařízení OKS, které je pro klinickou praxi dostupnější a bezpečné pro domácí použití pacientů pro rehabilitační účely. Není však známo, zda jeden typ zařízení s „nižší technologickou úrovní“ může poskytovat větší výhody ve srovnání s jiným.

Účel studie Navrhovaná pilotní studie je nekomerčním projektem doktorandů. Účelem tohoto výzkumu je porovnat dva typy VRT založené na OKS pro zlepšení ViD u osob s chronickou vestibulární poruchou.

Cíle/cíle studie Primárním cílem této studie je porovnat účinek dvou typů programů vestibulární rehabilitace (VRT) založených na optokinetické stimulaci (OKS) na skóre dotazníku situačních charakteristik (SCQ) u osob s chronickou vestibulární poruchou, které trpí ViD ve věku 18-50 let.

Sekundárními cíli je porovnat účinek dvou typů VRT na bázi OKS před léčbou na subjektivní závratě, psychický stav, sebevědomí v rovnováze a objektivní chůzi, rovnováhu a symptomy ViD.

Primární hypotéza Oba typy OKS poskytnou významné zlepšení skóre SCQ, ale zlepšení s VR bude větší.

Sekundární hypotéza VRT s náhlavní soupravou VR Oculus Quest může poskytnout lepší výsledky léčby týkající se kontroly chůze a rovnováhy, subjektivních symptomů účastníka, psychického stavu a kognitivních funkcí.