Vergleich optokinetischer Stimulationsbehandlungen

Hintergrund Menschen mit ViD berichten über Symptome (d. h. Haltungs- und/oder Ganginstabilität, Schwindel, Orientierungslosigkeit) Provokation oder Exazerbation in Umgebungen mit geschäftigen oder widersprüchlichen visuellen Bewegungen, einschließlich Menschenmassen, Supermärkten und scrollenden Computerbildschirmen. Sehabhängigkeit und beeinträchtigte sensorische Neugewichtung wurden als Hauptverursacher von Gleichgewichtsproblemen bei Personen mit vestibulären Störungen identifiziert und sind bei Erwachsenen mit vestibulärer Dysfunktion, einschließlich vestibulärer Migräne, häufig mit einem hohen Grad an Behinderung, längerer Krankheit und einem schlechteren klinischen Ergebnis verbunden.

Es gibt Hinweise darauf, dass ViD-Symptome gut auf eine Rehabilitation ansprechen, die eine strukturierte Exposition gegenüber OKS beinhaltet. Es hat sich gezeigt, dass die Behandlung mit allmählicher, fortschreitender Exposition gegenüber OKS in Kombination mit statischen und dynamischen Übungen für das funktionelle Gleichgewicht die visuelle Abhängigkeit, das funktionelle Gleichgewicht und den Gang sowie Symptome verbessert, die in geschäftigen visuellen Umgebungen, wie z Störung. Es wird angenommen, dass Verbesserungen der ViD nach der Behandlung mit OKS auf eine sensorische Neugewichtung zurückzuführen sind, die die Fähigkeit des ZNS ist, seine relative Abhängigkeit von einer bestimmten sensorischen Modalität zu Orientierungszwecken je nach Umgebungsbedingungen, Aufgabenanforderungen und/oder Pathologie anzupassen.

Während Neuroimaging-Studien führt die Exposition gegenüber visuellem OKS in Abwesenheit einer vestibulären Stimulation zu einer konsistenten Aktivierung kortikaler Regionen, die an der Steuerung der visuellen Bewegungsverarbeitung und Augenbewegung beteiligt sind, und einer Deaktivierung von parieto-insulären vestibulären Kortizes, was auf eine reziproke hemmende visuell-vestibuläre Aktivität hinweist Interaktion. In ähnlicher Weise führt die Stimulation multisensorischer vestibulärer Kortexbereiche zu einer bilateralen Deaktivierung in visuellen und somatosensorischen Kortexbereichen. Diese Wechselwirkungen können eine funktionelle Bedeutung haben und auf einen Sensor-Neugewichtungsprozess hinweisen, bei dem der zuverlässigeren Eingabe größeres Gewicht beigemessen wird, wodurch die mögliche Fehlanpassung zwischen kontrastierenden sensorischen Informationen unterdrückt wird. Es wird angenommen, dass die wiederkehrende Exposition gegenüber widersprüchlichen visuellen Eingaben eine verringerte visuelle Abhängigkeit fördert und eine effektivere Verwendung von Vestibulum-propriozeptiven Hinweisen durch sensorische Neugewichtung erleichtert.

Die genauen Mechanismen, die an der sensorischen Neugewichtung bei Personen mit visuell induziertem Schwindel beteiligt sind, sind jedoch noch weitgehend unverstanden.

Schließlich haben frühere Arbeiten gezeigt, dass Low-Tech-OKS, die über eine DVD bereitgestellt werden, das gleiche Maß an Verbesserung erzielen wie ein teurerer Vollfeld-Stimulus. Die Ergebnisse zur Wirkung von Virtual Reality (VR) auf ViD sind nicht schlüssig. Darüber hinaus wurde bisher nur VR, das über ein immersives Projektionstheater bereitgestellt wird, oft als CAVE bezeichnet, verwendet, um seine Auswirkungen auf ViD zu untersuchen. Diese Ausrüstung ist sehr teuer und nur in einem spezialisierten Zentrum erhältlich. Keine Studien haben untersucht, ob „low-tech“ VR wie VR-Headsets und insbesondere das Oculus Quest-Headset bei der Behandlung von ViD zu viel geringeren Kosten von Vorteil sein können. Der Einsatz von „low-tech“ OKS-Geräten ist vielversprechend, breiter verfügbar für die klinische Praxis und sicher, um von den Patienten zu Hause zu Rehabilitationszwecken verwendet zu werden. Es ist jedoch nicht bekannt, ob eine Art von „Low-Tech“-Ausrüstung im Vergleich zu einer anderen einen größeren Nutzen bieten kann.

Zweck der Studie Bei der vorgeschlagenen Pilotstudie handelt es sich um ein nicht-kommerzielles Promotionsprojekt. Das Ziel dieser Untersuchung ist es, zwei Arten von OKS-basierter VRT zur Verbesserung von ViD bei Personen mit einer chronischen vestibulären Störung zu vergleichen.

Ziele/Ziele der Studie Das Hauptziel dieser Studie ist der Vergleich der Wirkung von zwei Arten von auf optokinetischer Stimulation (OKS) basierenden vestibulären Rehabilitationsprogrammen (VRT) auf die Ergebnisse des Situational Characteristics Questionnaire (SCQ) bei Personen mit einer chronischen vestibulären Störung, die daran leiden ViD im Alter von 18-50 Jahren.

Die sekundären Ziele sind der Vergleich der Auswirkungen vor und nach der Behandlung von zwei Arten von OKS-basierter VRT auf subjektiven Schwindel, psychischen Zustand, Gleichgewichtsvertrauen und objektive Gang-, Gleichgewichts- und ViD-Symptome.

Haupthypothese Beide Arten von OKS werden eine signifikante Verbesserung der SCQ-Werte liefern, aber die Verbesserung mit VR wird größer sein.

Sekundäre Hypothese VRT mit VR Oculus Quest-Headset kann bessere Behandlungsergebnisse in Bezug auf Gang- und Gleichgewichtskontrolle, subjektive Symptome des Teilnehmers, psychischen Zustand und kognitive Funktion bieten.