- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04660838
Intervention for at reducere antikolinerGisk byrde hos ældre patienter (REGENERATE) i alderen 65 år og ældre (REGENERATE)
Intervention for at reducere antikolinerGisk byrde hos ældre patienter (REGENERATE) i alderen 65 år og ældre: En ikke-randomiseret gennemførlighedsundersøgelse
Medicin med antikolinerge egenskaber ordineres ofte til flere tilstande i ældre alder; for eksempel kardiovaskulære lægemidler (f. digoxin, furosemid), urologiske stoffer (f.eks. darifenacin, oxybutynin) og lægemidler mod parkinsonisme (f.eks. benztropin, trihexyphenadyl). Det har vist sig, at stigende antikolinerg byrde (ACB) kan forårsage dårlige helbredsrelaterede resultater, men der er stadig usikkerhed om, hvorvidt det er muligt eller acceptabelt at stoppe medicin med høj ACB og/eller skifte til en anden medicin med ingen eller lav antikolinerg byrde , effekten på sundhedsrelaterede resultater af en sådan tilgang, den mest passende person til at udføre denne intervention eller den sundhedspleje, hvor den skal finde sted.
Udtrykket "beskrivende" er processen med bevidst at stoppe en medicin eller reducere dens dosis for at forbedre personens helbred eller reducere risikoen for uønskede bivirkninger. Der er dog begrænset forskning med hensyn til at beskrive. Tidligere har forskere foreslået, at skrivning er en systematisk proces med at identificere og seponere lægemidler i tilfælde, hvor eksisterende eller potentielle skader opvejer eksisterende eller potentielle fordele inden for rammerne af en individuel patients plejemål, nuværende funktionsniveau, forventet levetid, værdier og præferencer. . Der er dog ikke mange undersøgelser om implementering af passende interventioner til at reducere ACB hos ældre patienter (i alderen 65 år og derover).
Målet med denne ikke-randomiserede undersøgelse er at undersøge muligheden for at levere en intervention til at reducere ACB hos ældre patienter ved at beskrive eller skifte til at informere om et fremtidigt endeligt klinisk forsøg. Dette er en enkeltarmet, åben forundersøgelse udført i primær og sekundær pleje, der involverer ældre patienter. Blandet metode (rutinedata, spørgeskemaer og interviews) vil blive brugt i denne undersøgelse.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Athagran Nakham, Pharm.D.
- Telefonnummer: 01224277856
- E-mail: r03an17@abdn.ac.uk
Studiesteder
-
-
-
Aberdeen, Det Forenede Kongerige, AB14 0RP
- Rekruttering
- Peterculter Medical Practice
-
Kontakt:
- Valerie Sillito, MPharm
- Telefonnummer: 01224733535
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier for at stoppe og/eller skifte medicin
Patienter, der er:
- 65 år og derover
- kan give informeret samtykke.
- på et eller flere langtidslægemidler (er blevet ordineret i minimum 6 uger) med ACB-potentiale (Ancholinergic Cognitive Burden scale ≥3) (defineret ifølge Boustani et al. (Boustani, Campbell et al. 2008)
Eksklusionskriterier for at stoppe og/eller skifte medicin
Patienter, der:
- er uden kapacitet til at give informeret samtykke.
- har alvorlig psykisk sygdom [såsom diagnosticering af svær angst, svær depression, svær demens osv.].
- er uhelbredeligt syge (forventet levetid mindre end 6 måneder).
- efter den ansvarlige læges mening er ikke egnede.
- deltager i en anden undersøgelse.
Sundhedsfaglige inklusionskriterier for samtaler
- Professionelle: læger (konsulenter, praktiserende læger), farmaceut i primær og sekundær pleje involveret i pleje af patienter på 65 år og derover på polyfarmaci-regimer/sandsynligvis at have antikolinerg byrde og har deltaget i undersøgelsen ved at levere interventionen
Patienternes inklusionskriterier for interviews
- Patienter: Patienter på 65 år og derover, som opfyldte kvalificerede kriterier og har deltaget i REGENERATE-undersøgelsen, vil blive udvalgt.
Eksklusionskriterier for samtaler
- Deltagere, der ikke kan forstå engelsk flydende
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Rekruttering af patienter fra praktiserende læger og hospitaler
Tidsramme: 3 måneder
|
Antallet af patienter, der inviteres til at studere, og antallet af patienter, der indvilliger i at deltage og nægter med begrundelse.
|
3 måneder
|
|
Gennemførelseshastigheden for baseline og opfølgningsdata
Tidsramme: 3 måneder
|
Patienternes baggrundsinformation, sygehistorie, medicin vil blive registreret ved baseline og efter 3 måneder.
|
3 måneder
|
|
Antallet af anbefalede medicinændringer og antallet implementerede
Tidsramme: 3 måneder
|
Tid det tager at foretage konsultationer og accept samt afvisning med begrundelse af læge fra farmaceut anbefalinger.
|
3 måneder
|
|
Interventionens holdbarhed (dvs. dem, der forblev på samme lægemidler 6 uger og 3 måneder efter intervention)
Tidsramme: 3 måneder
|
Oplysninger om patienter, der forblev på reduceret regime, og dem, der gik tilbage på lægemidlet eller har brug for ekstra medicin og årsager.
|
3 måneder
|
|
Acceptabiliteten af intervention over for patienter og sundhedsprofessionelle interessenter
Tidsramme: 3 måneder
|
Semistrukturerede interviews med patienter og sundhedspersonale
|
3 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Best O, Gnjidic D, Hilmer SN, Naganathan V, McLachlan AJ. Investigating polypharmacy and drug burden index in hospitalised older people. Intern Med J. 2013 Aug;43(8):912-8. doi: 10.1111/imj.12203.
- BOUSTANI, M., CAMPBELL, N., MUNGER, S., MAIDMENT, I. and FOX, C., 2008. Impact of anticholinergics on the ageing brain: a review and practical application. Aging Health, 4(3), pp. 311-320.
- Cancelli I, Beltrame M, Gigli GL, Valente M. Drugs with anticholinergic properties: cognitive and neuropsychiatric side-effects in elderly patients. Neurol Sci. 2009 Apr;30(2):87-92. doi: 10.1007/s10072-009-0033-y. Epub 2009 Feb 20.
- Feinberg M. The problems of anticholinergic adverse effects in older patients. Drugs Aging. 1993 Jul-Aug;3(4):335-48. doi: 10.2165/00002512-199303040-00004.
- Fox C, Smith T, Maidment I, Chan WY, Bua N, Myint PK, Boustani M, Kwok CS, Glover M, Koopmans I, Campbell N. Effect of medications with anti-cholinergic properties on cognitive function, delirium, physical function and mortality: a systematic review. Age Ageing. 2014 Sep;43(5):604-15. doi: 10.1093/ageing/afu096. Epub 2014 Jul 19.
- Gorup E, Rifel J, Petek Ster M. Anticholinergic Burden and Most Common Anticholinergic-acting Medicines in Older General Practice Patients. Zdr Varst. 2018 Jun 21;57(3):140-147. doi: 10.2478/sjph-2018-0018. eCollection 2018 Jun.
- Green AR, Reifler LM, Bayliss EA, Weffald LA, Boyd CM. Drugs Contributing to Anticholinergic Burden and Risk of Fall or Fall-Related Injury among Older Adults with Mild Cognitive Impairment, Dementia and Multiple Chronic Conditions: A Retrospective Cohort Study. Drugs Aging. 2019 Mar;36(3):289-297. doi: 10.1007/s40266-018-00630-z.
- Kersten H, Molden E, Tolo IK, Skovlund E, Engedal K, Wyller TB. Cognitive effects of reducing anticholinergic drug burden in a frail elderly population: a randomized controlled trial. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013 Mar;68(3):271-8. doi: 10.1093/gerona/gls176. Epub 2012 Sep 14.
- Lopez-Alvarez J, Sevilla-Llewellyn-Jones J, Aguera-Ortiz L. Anticholinergic Drugs in Geriatric Psychopharmacology. Front Neurosci. 2019 Dec 6;13:1309. doi: 10.3389/fnins.2019.01309. eCollection 2019.
- Nakham A, Myint PK, Bond CM, Newlands R, Loke YK, Cruickshank M. Interventions to Reduce Anticholinergic Burden in Adults Aged 65 and Older: A Systematic Review. J Am Med Dir Assoc. 2020 Feb;21(2):172-180.e5. doi: 10.1016/j.jamda.2019.06.001. Epub 2019 Jul 24.
- OLASEHINDE-WILLIAMS, O., July, 2020-last update, Deprescribing guide. Available: https://southendccg.nhs.uk/your-health-services/healthcare-professionals/medicines-management/medicines-management-resources/2308-deprescribing-guide/file [April/03, 2020].
- Reeve E, Shakib S, Hendrix I, Roberts MS, Wiese MD. The benefits and harms of deprescribing. Med J Aust. 2014 Oct 6;201(7):386-9. doi: 10.5694/mja13.00200.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Andre undersøgelses-id-numre
- 2-094-20
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .