- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04660838
Interventie om anticholinergische last te verminderen bij OUDERE PATIËNTEN (REGENERATE) van 65 jaar en ouder (REGENERATE)
Interventie om anticholinergische last te verminderen bij OUDERE PATIËNTEN (REGENERATE) van 65 jaar en ouder: een niet-gerandomiseerde haalbaarheidsstudie
Medicijnen met anticholinerge eigenschappen worden vaak voorgeschreven voor verschillende aandoeningen op oudere leeftijd; bijvoorbeeld cardiovasculaire medicijnen (bijv. digoxine, furosemide), urologische middelen (bijv. darifenacine, oxybutynine) en geneesmiddelen tegen parkinsonisme (bijv. benztropine, trihexyfenadyl). Het is aangetoond dat toenemende anticholinergische belasting (ACB) slechte gezondheidsresultaten kan veroorzaken, maar er zijn nog steeds onzekerheden over de vraag of het mogelijk of acceptabel is om medicatie met hoge ACB te stoppen en/of over te schakelen op een andere medicatie met geen of lage anticholinergische belasting , het effect op de gezondheidsgerelateerde resultaten van een dergelijke benadering, de meest geschikte persoon om deze interventie uit te voeren of de gezondheidszorg waarin deze zou moeten plaatsvinden.
De term 'afschrijven' is het proces van het opzettelijk stoppen van een medicijn of het verlagen van de dosis om de gezondheid van de persoon te verbeteren of het risico op nadelige bijwerkingen te verminderen. Er is echter beperkt onderzoek met betrekking tot het voorschrijven. Eerder hebben onderzoekers gesuggereerd dat uitschrijven een systematisch proces is van het identificeren en stopzetten van geneesmiddelen in gevallen waarin bestaande of potentiële nadelen opwegen tegen bestaande of potentiële voordelen binnen de context van de zorgdoelen, het huidige niveau van functioneren, de levensverwachting, waarden en voorkeuren van een individuele patiënt. . Er zijn echter niet veel studies over de implementatie van geschikte interventies om ACB bij oudere patiënten (van 65 jaar en ouder) te verminderen.
Het doel van deze niet-gerandomiseerde studie is om de haalbaarheid te onderzoeken van het leveren van een interventie om de ACB bij oudere patiënten te verminderen door het voorschrijven of overschakelen om een toekomstig definitief klinisch onderzoek te informeren. Dit is een eenarmige, open haalbaarheidsstudie uitgevoerd in de eerste en tweede lijn met oudere patiënten. In dit onderzoek zal een gemengde methode (routinegegevens, vragenlijsten en interviews) worden gebruikt.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Athagran Nakham, Pharm.D.
- Telefoonnummer: 01224277856
- E-mail: r03an17@abdn.ac.uk
Studie Locaties
-
-
-
Aberdeen, Verenigd Koninkrijk, AB14 0RP
- Werving
- Peterculter Medical Practice
-
Contact:
- Valerie Sillito, MPharm
- Telefoonnummer: 01224733535
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria voor het stoppen en/of wisselen van medicatie
Patiënten die:
- 65 jaar en ouder
- geïnformeerde toestemming kunnen geven.
- op een of meer medicijnen voor de lange termijn (zijn minimaal 6 weken voorgeschreven) met ACB-potentieel (Anticholinergic Cognitive Burden-schaal ≥3) (gedefinieerd volgens Boustani et al (Boustani, Campbell et al. 2008)
Uitsluitingscriteria voor het stoppen en/of wisselen van medicatie
Patiënten die:
- zijn niet in staat om geïnformeerde toestemming te geven.
- een ernstige psychische aandoening heeft [zoals de diagnose van ernstige angst, ernstige depressie, ernstige dementie enz.].
- ongeneeslijk ziek zijn (levensverwachting minder dan 6 maanden).
- volgens de verantwoordelijke clinicus niet geschikt.
- deelnemen aan een ander onderzoek.
Inclusiecriteria voor zorgverleners voor interviews
- Professionals: artsen (consulenten, huisartsen), apothekers in de eerste en tweede lijn die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten van 65 jaar en ouder met polyfarmacieregimes/die waarschijnlijk anticholinergische belasting hebben en hebben deelgenomen aan het onderzoek door de interventie te leveren
Inclusiecriteria voor patiënten voor interviews
- Patiënten: patiënten van 65 jaar en ouder die voldeden aan de criteria om in aanmerking te komen en die hebben deelgenomen aan de REGENERATE-studie zullen worden geselecteerd.
Uitsluitingscriteria voor interviews
- Deelnemers die het Engels niet vloeiend kunnen verstaan
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
- Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Werven van patiënten uit huisartsenpraktijken en ziekenhuizen
Tijdsspanne: 3 maanden
|
Het aantal patiënten dat wordt uitgenodigd om te studeren en het aantal patiënten dat ermee instemt deel te nemen en met opgaaf van redenen weigert.
|
3 maanden
|
|
Het voltooiingspercentage van baseline- en follow-upgegevens
Tijdsspanne: 3 maanden
|
De achtergrondinformatie van de patiënt, de medische geschiedenis en de medicatie worden bij aanvang en na 3 maanden geregistreerd.
|
3 maanden
|
|
Het aantal aanbevolen medicatiewijzigingen en het aantal geïmplementeerde
Tijdsspanne: 3 maanden
|
De tijd die nodig is om consulten en acceptatie te doen, evenals afwijzing met redenen van arts of apothekersaanbevelingen.
|
3 maanden
|
|
De duurzaamheid van de interventie (d.w.z. degenen die 6 weken en 3 maanden na de interventie dezelfde medicijnen gebruikten)
Tijdsspanne: 3 maanden
|
Informatie over patiënten die het verlaagde regime bleven volgen en degenen die het medicijn weer gebruikten of extra medicijnen nodig hadden en redenen.
|
3 maanden
|
|
De aanvaardbaarheid van interventie voor patiënten en belanghebbenden in de gezondheidszorg
Tijdsspanne: 3 maanden
|
Semigestructureerde interviews met patiënten en zorgprofessionals
|
3 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Best O, Gnjidic D, Hilmer SN, Naganathan V, McLachlan AJ. Investigating polypharmacy and drug burden index in hospitalised older people. Intern Med J. 2013 Aug;43(8):912-8. doi: 10.1111/imj.12203.
- BOUSTANI, M., CAMPBELL, N., MUNGER, S., MAIDMENT, I. and FOX, C., 2008. Impact of anticholinergics on the ageing brain: a review and practical application. Aging Health, 4(3), pp. 311-320.
- Cancelli I, Beltrame M, Gigli GL, Valente M. Drugs with anticholinergic properties: cognitive and neuropsychiatric side-effects in elderly patients. Neurol Sci. 2009 Apr;30(2):87-92. doi: 10.1007/s10072-009-0033-y. Epub 2009 Feb 20.
- Feinberg M. The problems of anticholinergic adverse effects in older patients. Drugs Aging. 1993 Jul-Aug;3(4):335-48. doi: 10.2165/00002512-199303040-00004.
- Fox C, Smith T, Maidment I, Chan WY, Bua N, Myint PK, Boustani M, Kwok CS, Glover M, Koopmans I, Campbell N. Effect of medications with anti-cholinergic properties on cognitive function, delirium, physical function and mortality: a systematic review. Age Ageing. 2014 Sep;43(5):604-15. doi: 10.1093/ageing/afu096. Epub 2014 Jul 19.
- Gorup E, Rifel J, Petek Ster M. Anticholinergic Burden and Most Common Anticholinergic-acting Medicines in Older General Practice Patients. Zdr Varst. 2018 Jun 21;57(3):140-147. doi: 10.2478/sjph-2018-0018. eCollection 2018 Jun.
- Green AR, Reifler LM, Bayliss EA, Weffald LA, Boyd CM. Drugs Contributing to Anticholinergic Burden and Risk of Fall or Fall-Related Injury among Older Adults with Mild Cognitive Impairment, Dementia and Multiple Chronic Conditions: A Retrospective Cohort Study. Drugs Aging. 2019 Mar;36(3):289-297. doi: 10.1007/s40266-018-00630-z.
- Kersten H, Molden E, Tolo IK, Skovlund E, Engedal K, Wyller TB. Cognitive effects of reducing anticholinergic drug burden in a frail elderly population: a randomized controlled trial. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013 Mar;68(3):271-8. doi: 10.1093/gerona/gls176. Epub 2012 Sep 14.
- Lopez-Alvarez J, Sevilla-Llewellyn-Jones J, Aguera-Ortiz L. Anticholinergic Drugs in Geriatric Psychopharmacology. Front Neurosci. 2019 Dec 6;13:1309. doi: 10.3389/fnins.2019.01309. eCollection 2019.
- Nakham A, Myint PK, Bond CM, Newlands R, Loke YK, Cruickshank M. Interventions to Reduce Anticholinergic Burden in Adults Aged 65 and Older: A Systematic Review. J Am Med Dir Assoc. 2020 Feb;21(2):172-180.e5. doi: 10.1016/j.jamda.2019.06.001. Epub 2019 Jul 24.
- OLASEHINDE-WILLIAMS, O., July, 2020-last update, Deprescribing guide. Available: https://southendccg.nhs.uk/your-health-services/healthcare-professionals/medicines-management/medicines-management-resources/2308-deprescribing-guide/file [April/03, 2020].
- Reeve E, Shakib S, Hendrix I, Roberts MS, Wiese MD. The benefits and harms of deprescribing. Med J Aust. 2014 Oct 6;201(7):386-9. doi: 10.5694/mja13.00200.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing (Verwacht)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Andere studie-ID-nummers
- 2-094-20
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .