- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04660838
Intervensjon for å redusere antikolinergisk byrde hos eldre pasienter (REGENERATE) i alderen 65 år og eldre (REGENERATE)
Intervensjon for å redusere antikolinergisk byrde hos eldre pasienter (REGENERATE) i alderen 65 år og eldre: En ikke-randomisert mulighetsstudie
Medisiner med antikolinerge egenskaper er ofte foreskrevet for flere tilstander i eldre alder; for eksempel kardiovaskulære legemidler (f.eks. digoksin, furosemid), urologiske midler (f.eks. darifenacin, oksybutynin) og legemidler mot parkinsonisme (f.eks. benztropin, triheksyfenadyl). Det har vist seg at økende antikolinerg byrde (ACB) kan gi dårlige helserelaterte utfall, men det er fortsatt usikkerhet om det er mulig eller akseptabelt å stoppe medisinering med høy ACB og/eller bytte til en annen medisin med ingen eller lav antikolinerg belastning , effekten på helserelaterte utfall av en slik tilnærming, den mest hensiktsmessige personen til å utføre denne intervensjonen eller helsevesenet der den bør finne sted.
Begrepet "beskrive" er prosessen med å med vilje stoppe en medisin eller redusere dosen for å forbedre personens helse eller redusere risikoen for uønskede bivirkninger. Det er imidlertid begrenset forskning på å beskrive. Tidligere har forskere antydet at forskrivning er en systematisk prosess for å identifisere og seponere legemidler i tilfeller der eksisterende eller potensielle skader oppveier eksisterende eller potensielle fordeler innenfor konteksten av en individuell pasients pleiemål, nåværende funksjonsnivå, forventet levealder, verdier og preferanser. . Imidlertid er det ikke mange studier om implementering av passende intervensjoner for å redusere ACB hos eldre pasienter (i alderen 65 år og over).
Målet med denne ikke-randomiserte studien er å undersøke muligheten for å levere en intervensjon for å redusere ACB hos eldre pasienter ved å forskrive eller bytte for å informere om en fremtidig definitiv klinisk studie. Dette er en enarms, åpen mulighetsstudie utført i primær- og sekundæromsorg som involverer eldre pasienter. Blandet metode (rutinedata, spørreskjema og intervju) vil bli brukt i denne studien.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Athagran Nakham, Pharm.D.
- Telefonnummer: 01224277856
- E-post: r03an17@abdn.ac.uk
Studiesteder
-
-
-
Aberdeen, Storbritannia, AB14 0RP
- Rekruttering
- Peterculter Medical Practice
-
Ta kontakt med:
- Valerie Sillito, MPharm
- Telefonnummer: 01224733535
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier for å stoppe og/eller bytte medisin
Pasienter som er:
- 65 år og over
- kunne gi informert samtykke.
- på ett eller flere langtidsmedisiner (har blitt foreskrevet i minimum 6 uker) med ACB-potensial (Ancholinergic Cognitive Burden scale ≥3) (definert i henhold til Boustani et al (Boustani, Campbell et al. 2008)
Eksklusjonskriterier for å stoppe og/eller bytte medisiner
Pasienter som:
- er uten kapasitet til å gi informert samtykke.
- har alvorlig psykisk lidelse [som diagnose av alvorlig angst, alvorlig depresjon, alvorlig demens etc.].
- er uhelbredelig syke (forventet levealder mindre enn 6 måneder).
- etter oppfatning av ansvarlig kliniker er ikke egnet.
- deltar i en annen studie.
Helsepersonell inklusjonskriterier for intervjuer
- Fagpersoner: leger (konsulenter, fastleger), farmasøyt i primær- og sekundærhelsetjenesten involvert i omsorgen for pasienter i alderen 65 år og over på polyfarmasiregimer/som sannsynligvis har antikolinergisk byrde og har deltatt i studien ved å levere intervensjonen
Pasienters inklusjonskriterier for intervjuer
- Pasienter: Pasienter i alderen 65 år og eldre som oppfylte kvalifiserte kriterier og har deltatt i REGENERATE-studien vil bli valgt ut.
Eksklusjonskriterier for intervjuer
- Deltakere som ikke kan forstå engelsk flytende
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Helsetjenesteforskning
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Rekruttering av pasienter fra fastlegepraksis og sykehus
Tidsramme: 3 måneder
|
Antall pasienter som inviteres til å studere og antall pasienter takker ja til å delta og nekter med begrunnelse.
|
3 måneder
|
|
Fullføringsgraden for baseline og oppfølgingsdata
Tidsramme: 3 måneder
|
Pasientens bakgrunnsinformasjon, medisinsk historie, medisiner vil bli registrert ved baseline og etter 3 måneder.
|
3 måneder
|
|
Antall anbefalte medisinendringer og antall implementert
Tidsramme: 3 måneder
|
Tid det tar å gjøre konsultasjoner og aksept samt avslag med begrunnelse av lege fra farmasøyts anbefalinger.
|
3 måneder
|
|
Intervensjonens bærekraft (dvs. de forble på samme legemidler 6 uker og 3 måneder etter intervensjon)
Tidsramme: 3 måneder
|
Informasjon om pasienter som forble på redusert regime og de som gikk tilbake på stoffet eller trenger ekstra stoff og årsaker.
|
3 måneder
|
|
Akseptasjonen av intervensjon overfor pasienter og helsepersonells interessenter
Tidsramme: 3 måneder
|
Semistrukturerte intervjuer med pasienter og helsepersonell
|
3 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Best O, Gnjidic D, Hilmer SN, Naganathan V, McLachlan AJ. Investigating polypharmacy and drug burden index in hospitalised older people. Intern Med J. 2013 Aug;43(8):912-8. doi: 10.1111/imj.12203.
- BOUSTANI, M., CAMPBELL, N., MUNGER, S., MAIDMENT, I. and FOX, C., 2008. Impact of anticholinergics on the ageing brain: a review and practical application. Aging Health, 4(3), pp. 311-320.
- Cancelli I, Beltrame M, Gigli GL, Valente M. Drugs with anticholinergic properties: cognitive and neuropsychiatric side-effects in elderly patients. Neurol Sci. 2009 Apr;30(2):87-92. doi: 10.1007/s10072-009-0033-y. Epub 2009 Feb 20.
- Feinberg M. The problems of anticholinergic adverse effects in older patients. Drugs Aging. 1993 Jul-Aug;3(4):335-48. doi: 10.2165/00002512-199303040-00004.
- Fox C, Smith T, Maidment I, Chan WY, Bua N, Myint PK, Boustani M, Kwok CS, Glover M, Koopmans I, Campbell N. Effect of medications with anti-cholinergic properties on cognitive function, delirium, physical function and mortality: a systematic review. Age Ageing. 2014 Sep;43(5):604-15. doi: 10.1093/ageing/afu096. Epub 2014 Jul 19.
- Gorup E, Rifel J, Petek Ster M. Anticholinergic Burden and Most Common Anticholinergic-acting Medicines in Older General Practice Patients. Zdr Varst. 2018 Jun 21;57(3):140-147. doi: 10.2478/sjph-2018-0018. eCollection 2018 Jun.
- Green AR, Reifler LM, Bayliss EA, Weffald LA, Boyd CM. Drugs Contributing to Anticholinergic Burden and Risk of Fall or Fall-Related Injury among Older Adults with Mild Cognitive Impairment, Dementia and Multiple Chronic Conditions: A Retrospective Cohort Study. Drugs Aging. 2019 Mar;36(3):289-297. doi: 10.1007/s40266-018-00630-z.
- Kersten H, Molden E, Tolo IK, Skovlund E, Engedal K, Wyller TB. Cognitive effects of reducing anticholinergic drug burden in a frail elderly population: a randomized controlled trial. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013 Mar;68(3):271-8. doi: 10.1093/gerona/gls176. Epub 2012 Sep 14.
- Lopez-Alvarez J, Sevilla-Llewellyn-Jones J, Aguera-Ortiz L. Anticholinergic Drugs in Geriatric Psychopharmacology. Front Neurosci. 2019 Dec 6;13:1309. doi: 10.3389/fnins.2019.01309. eCollection 2019.
- Nakham A, Myint PK, Bond CM, Newlands R, Loke YK, Cruickshank M. Interventions to Reduce Anticholinergic Burden in Adults Aged 65 and Older: A Systematic Review. J Am Med Dir Assoc. 2020 Feb;21(2):172-180.e5. doi: 10.1016/j.jamda.2019.06.001. Epub 2019 Jul 24.
- OLASEHINDE-WILLIAMS, O., July, 2020-last update, Deprescribing guide. Available: https://southendccg.nhs.uk/your-health-services/healthcare-professionals/medicines-management/medicines-management-resources/2308-deprescribing-guide/file [April/03, 2020].
- Reeve E, Shakib S, Hendrix I, Roberts MS, Wiese MD. The benefits and harms of deprescribing. Med J Aust. 2014 Oct 6;201(7):386-9. doi: 10.5694/mja13.00200.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Andre studie-ID-numre
- 2-094-20
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .