Krystalliseret phenolbehandling i pilonidal sinus

Pilonidal sinussygdom er en erhvervet lidelse i fødselsspalten, og dens forekomst er rapporteret som 6 ud af 100.000. Selvom der er mange meninger om behandling af pilonidal bihulesygdom i litteraturen, er kirurgi den vigtigste behandlingsmetode. Uanset behandlingsprotokollen har denne sygdom en vis risiko for tilbagefald. Derfor bør den ideelle behandlingsprocedure for pilonidale sygdom være enkel at udføre, bør give patienterne mulighed for at vende tilbage tidligere på arbejde, bør være forbundet med minimal smerte og bør minimere økonomiske omkostninger.

Påføring af phenol i sinus pilonidal er et yderligere ikke-operativt supplement til behandlingen. Denne metode bruges typisk, efter at alt hår og snavs er blevet fjernet eller curettet fra sinus, og den hjælper med at fjerne granulationsvæv og yderligere dannelse af snavs. Indsprøjtningen efterfølges af hårkontrol og streng hygiejne. Anvendelsen af ​​phenol forårsager en intens betændelsesreaktion, som ødelægger epitelslimhinden, og der skal udvises forsigtighed for at beskytte den omgivende hud. Smerter er intense og kan kræve indlæggelse for smertekontrol, men succesrater er blevet rapporteret til at variere fra 60 % til 95 %. Det er dog svært at vide, hvilke patienter der kan forvente tilstrækkeligt udbytte af phenolpåføring.

I denne undersøgelse vil proceduren blive udført ambulant, og behandlingsproceduren vil blive udført i liggende stilling. Tidligere barberet sacrococcygeal område vil blive renset med en antiseptisk opløsning, og lokalbedøvelse vil blive opnået ved hjælp af 2% lidokain (1:100.000 adrenalin). Efter bihuler er udvidet med en myggeklemme; hår, snavs og granulationsvæv vil blive fjernet fra sinus-kanalerne ved hjælp af en buet kirurgisk pincet, og kanalerne vil blive curettet med en lige curette. Efter beskyttelse af huden omkring sinusåbningerne med en pomade og det perianale område med en svamp, vil sinushulen blive skleroseret ved hjælp af krystalliseret phenol. Krystalliseret phenol vil blive indsat i sinuskanalen fra den udvidede sinusåbning med en klemme, indtil kanalen er fuld. Denne procedure gentages to gange, og hver phenolpartikel vil forblive i sinus omkring et minut, og vil derefter blive fjernet ved at påføre tryk. Følgelig vil proceduren blive afsluttet efter påklædning, og patienten vil blive sendt hjem ved at ordinere en smertestillende pille (paracetamol 500 mg), som kun skal bruges, når det er nødvendigt.

Efter at patienterne er opdelt i to grupper: (1) dem, der er behandlet med succes og (2) dem med behandlingssvigt, vil beskrivende statistikker blive præsenteret som middel +/- standardafvigelser (SD'er), medianer og interkvartilintervaller (IQR'er) og frekvenser (%). Undersøgelser af normalfordelingsantagelser for kontinuerte variable vil blive visuelt vurderet med kvartil-kvartil-plot og histogrammer og bekræftet med Shapiro-Wilk-testen. Forbindelser mellem variabler vil blive evalueret ved hjælp af Mann-Whitney U og Students t-test (for kontinuerlige variable) eller Pearsons chi-kvadrat- og Fisher-eksakte test (for kategoriske variable), hvor det er relevant.

Sammenhængen af ​​behandlingssucces med demografi, symptomvarighed og pilonidale sinus-træk, såsom antallet og placeringen af ​​bihulerne, mængden af ​​hår inde i sinus, volumen af ​​sinus-kanalen og længden af ​​sinus-kanalen vil blive analyseret med logistisk regressionsanalyse. Først vil hver kovariat blive analyseret i en univariat model, og alle variable med p-værdi mindre end 0,20 vil blive inkluderet i den endelige multivariate logistiske regressionsmodel for at bestemme uafhængige faktorer. Oddsratio (OR'er) af statistisk signifikante prædiktorer vil blive præsenteret med 95% konfidensintervaller (CI'er). P-værdier lavere end 0,05 vil blive betragtet som statistisk signifikante.