Tratamento com Fenol Cristalizado em Seio Pilonidal

A doença do seio pilonidal é um distúrbio adquirido da fissura natal e sua incidência é relatada como 6 em 100.000. Embora existam muitas opiniões sobre o tratamento da doença do seio pilonidal na literatura, a cirurgia é o principal método de tratamento. Independentemente do protocolo de tratamento, esta doença apresenta um certo risco de recorrência. Portanto, o procedimento de tratamento ideal para a doença pilonidal deve ser simples de executar, deve permitir que os pacientes retornem mais cedo ao trabalho, deve estar associado a dor mínima e deve minimizar o custo financeiro.

A aplicação de fenol no seio pilonidal é um adjuvante não cirúrgico adicional ao tratamento. Este método é normalmente usado depois que todo o cabelo e detritos foram removidos ou curetados do seio, e ajuda a eliminar o tecido de granulação e a formação de detritos adicionais. A injeção é seguida de controle do cabelo e higiene rigorosa. O uso de fenol causa uma reação inflamatória intensa que destrói o revestimento epitelial, devendo-se tomar cuidado para proteger a pele ao redor. A dor é intensa e pode exigir internação para controle da dor, mas as taxas de sucesso variam de 60% a 95%. No entanto, é difícil saber quais pacientes podem esperar benefícios suficientes da aplicação de fenol.

Neste estudo, o procedimento será realizado em nível ambulatorial e o procedimento de tratamento será realizado em decúbito ventral. A área sacrococcígea previamente depilada será limpa com solução antisséptica e anestesia local será realizada com lidocaína 2% (adrenalina 1:100.000). Depois que os seios são dilatados com uma pinça mosquiteira; cabelos, detritos e tecido de granulação serão removidos dos tratos sinusais usando uma pinça cirúrgica curva e os tratos serão curetados usando uma cureta reta. Após a proteção da pele ao redor das aberturas do seio com uma pomada e a área perianal com uma esponja, a cavidade do seio será esclerosada com fenol cristalizado. O fenol cristalizado será inserido no trato sinusal a partir da abertura do seio dilatado com uma pinça até que o trato esteja cheio. Este procedimento será repetido duas vezes e cada partícula de fenol permanecerá no seio por cerca de um minuto e, em seguida, será removida aplicando pressão. Consequentemente, o procedimento será concluído após o curativo e o paciente será encaminhado para casa com a prescrição de um comprimido analgésico (paracetamol 500 mg) para uso somente quando necessário.

Após os pacientes serem divididos em dois grupos: (1) aqueles tratados com sucesso e (2) aqueles com falha no tratamento, estatísticas descritivas serão apresentadas como as médias +/- desvios padrão (DPs), medianas e intervalos interquartis (IQRs) e frequências (%). Exames de suposições de distribuição normal para variáveis ​​contínuas serão avaliados visualmente com gráficos quartil-quartil e histogramas e confirmados com o teste de Shapiro-Wilk. Associações entre variáveis ​​serão avaliadas usando os testes U de Mann-Whitney e t de Student (para variáveis ​​contínuas) ou qui-quadrado de Pearson e testes exatos de Fisher (para variáveis ​​categóricas), quando apropriado.

A associação do sucesso do tratamento com dados demográficos, duração dos sintomas e características do seio pilonidal, como o número e a localização dos seios, a quantidade de cabelo dentro do seio, o volume do trato sinusal e o comprimento do trato sinusal serão analisados ​​com análise de regressão logística. Primeiramente, cada covariável será analisada em um modelo univariado, e todas as variáveis ​​com p-valor menor que 0,20 serão incluídas no modelo final de regressão logística multivariada para determinar os fatores independentes. As razões de chances (ORs) de preditores estatisticamente significativos serão apresentadas com intervalos de confiança (ICs) de 95%. Valores de P menores que 0,05 serão considerados estatisticamente significativos.