Trattamento con fenolo cristallizzato nel seno coccige

La malattia del seno pilonidale è una malattia acquisita della fessura natale e la sua incidenza è riportata come 6 su 100.000. Sebbene ci siano molte opinioni in letteratura riguardo al trattamento della malattia del seno pilonidale, la chirurgia è il principale metodo di trattamento. Indipendentemente dal protocollo di trattamento, questa malattia ha un certo rischio di recidiva. Pertanto, la procedura di trattamento ideale per la malattia pilonidale dovrebbe essere semplice da eseguire, dovrebbe consentire ai pazienti di tornare prima al lavoro, dovrebbe essere associata a un dolore minimo e dovrebbe ridurre al minimo i costi finanziari.

L'applicazione di fenolo nel seno pilonidale è un'ulteriore aggiunta non chirurgica al trattamento. Questo metodo viene in genere utilizzato dopo che tutti i capelli e i detriti sono stati rimossi o curati dal seno e aiuta a eliminare il tessuto di granulazione e l'ulteriore formazione di detriti. L'iniezione è seguita dal controllo dei capelli e da un'igiene rigorosa. L'uso del fenolo provoca un'intensa reazione infiammatoria che distrugge il rivestimento epiteliale e occorre prestare attenzione per proteggere la pelle circostante. Il dolore è intenso e può richiedere il ricovero ospedaliero per il controllo del dolore, ma è stato riportato che le percentuali di successo variano dal 60% al 95%. Tuttavia, è difficile sapere quali pazienti possono aspettarsi un beneficio sufficiente dall'applicazione del fenolo.

In questo studio, la procedura verrà eseguita su base ambulatoriale e la procedura di trattamento verrà eseguita in posizione prona. L'area sacrococcigea precedentemente rasata verrà pulita con una soluzione antisettica e l'anestesia locale sarà ottenuta utilizzando lidocaina al 2% (1:100.000 di adrenalina). Dopo che i seni sono stati dilatati con un morsetto per zanzare; capelli, detriti e tessuto di granulazione verranno rimossi dai tratti del seno usando una pinza chirurgica curva e i tratti saranno curati usando una curette dritta. Dopo aver protetto la pelle che circonda le aperture del seno con una pomata e la zona perianale con una spugna, la cavità del seno verrà sclerosata utilizzando fenolo cristallizzato. Il fenolo cristallizzato verrà inserito nel tratto del seno dall'apertura del seno dilatato con un morsetto fino a quando il tratto è pieno. Questa procedura si ripeterà due volte e ogni particella di fenolo rimarrà nel seno per circa un minuto, quindi verrà rimossa applicando una pressione. Di conseguenza, la procedura sarà completata dopo la medicazione e il paziente verrà rimandato a casa prescrivendo una pillola analgesica (paracetamolo 500 mg) da utilizzare solo quando necessario.

Dopo che i pazienti sono stati divisi in due gruppi: (1) quelli trattati con successo e (2) quelli con fallimento del trattamento, verranno presentate statistiche descrittive come medie +/- deviazioni standard (SD), mediane e intervalli interquartili (IQR) e frequenze (%). Gli esami delle ipotesi di distribuzione normale per le variabili continue saranno valutati visivamente con grafici quartile-quartile e istogrammi e confermati con il test di Shapiro-Wilk. Le associazioni tra variabili saranno valutate utilizzando i test U di Mann-Whitney e t di Student (per variabili continue) o chi-quadro di Pearson e test esatti di Fisher (per variabili categoriali), ove appropriato.

L'associazione del successo del trattamento con i dati demografici, la durata dei sintomi e le caratteristiche del seno pilonidale come il numero e la posizione dei seni, la quantità di capelli all'interno del seno, il volume del tratto del seno e la lunghezza del tratto del seno saranno analizzati con analisi di regressione logistica. Innanzitutto, ciascuna covariata sarà analizzata in un modello univariato e tutte le variabili con p-value inferiore a 0,20 saranno incluse nel modello di regressione logistica multivariata finale per determinare fattori indipendenti. Gli odds ratio (OR) dei predittori statisticamente significativi saranno presentati con intervalli di confidenza (CI) al 95%. I valori di P inferiori a 0,05 saranno considerati statisticamente significativi.