Лечение кристаллизованным фенолом копчикового свища

Пилонидальная болезнь синуса является приобретенным заболеванием натальной расщелины, и ее частота составляет 6 на 100 000. Хотя в литературе существует множество мнений относительно лечения пилонидального синуса, основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Независимо от протокола лечения, это заболевание имеет определенный риск рецидива. Таким образом, идеальная процедура лечения пилонидальной болезни должна быть простой в исполнении, позволять пациентам раньше вернуться к работе, должна быть связана с минимальной болью и должна минимизировать финансовые затраты.

Применение фенола в копчиковом отростке является дополнительным неоперативным дополнением к лечению. Этот метод обычно используется после удаления или кюретирования из пазухи всех волос и мусора, и он помогает устранить грануляционную ткань и дальнейшее образование мусора. За инъекцией следует контроль за волосами и строгая гигиена. Использование фенола вызывает интенсивную воспалительную реакцию, которая разрушает эпителиальную выстилку, и следует соблюдать осторожность для защиты окружающей кожи. Боль интенсивная и может потребовать госпитализации для купирования боли, но сообщалось, что показатели успеха колеблются от 60% до 95%. Однако трудно сказать, какие пациенты могут ожидать достаточного эффекта от применения фенола.

В этом исследовании процедура будет проводиться амбулаторно, а лечебная процедура будет выполняться в положении лежа. Предварительно выбритую крестцово-копчиковую область обрабатывают антисептическим раствором и проводят местную анестезию с использованием 2% лидокаина (1:100 000 адреналина). После расширения пазух москитным зажимом; волосы, мусор и грануляционная ткань будут удалены из ходов пазухи с помощью изогнутых хирургических щипцов, а ходы будут высушены с помощью прямой кюретки. После защиты кожи вокруг отверстий пазух помадой и перианальной области губкой проводится склерозирование полости пазух кристаллизованным фенолом. Кристаллизованный фенол будет вводиться в синусовый ход из расширенного синусового отверстия с помощью зажима до тех пор, пока тракт не заполнится. Эта процедура будет повторяться дважды, и каждая частица фенола будет оставаться в пазухе около одной минуты, а затем будет удалена путем приложения давления. Следовательно, процедура будет завершена после перевязки, и пациент будет отправлен домой, прописав обезболивающую таблетку (парацетамол 500 мг) для использования только в случае необходимости.

После того, как пациенты будут разделены на две группы: (1) успешно пролеченные и (2) пациенты с неудачным лечением, описательная статистика будет представлена ​​как среднее +/- стандартное отклонение (СО), медиана и межквартильный размах (IQR) и частоты (%). Проверка предположений о нормальном распределении непрерывных переменных будет оцениваться визуально с помощью квартильных графиков и гистограмм и подтверждаться тестом Шапиро-Уилка. Связи между переменными будут оцениваться с использованием критерия U Манна-Уитни и критерия Стьюдента (для непрерывных переменных) или критерия хи-квадрат Пирсона и точного критерия Фишера (для категориальных переменных), где это применимо.

Связь успеха лечения с демографическими характеристиками, продолжительностью симптомов и характеристиками копчикового хода, такими как количество и расположение пазух, количество волос внутри пазухи, объем и длина пазухи, будет проанализирована с помощью логистический регрессионный анализ. Во-первых, каждая ковариата будет проанализирована в одномерной модели, и все переменные с p-значением менее 0,20 будут включены в окончательную модель многомерной логистической регрессии для определения независимых факторов. Отношения шансов (ОШ) статистически значимых предикторов будут представлены с 95% доверительными интервалами (ДИ). Значения P ниже 0,05 будут считаться статистически значимыми.