Krystallisert fenolbehandling i pilonidal sinus

Pilonidal bihulesykdom er en ervervet lidelse i fødselsspalten og forekomsten er rapportert som 6 av 100 000. Selv om det er mange meninger om behandling av pilonidal bihulesykdom i litteraturen, er kirurgi den viktigste behandlingsmetoden. Uavhengig av behandlingsprotokollen har denne sykdommen en viss risiko for tilbakefall. Derfor bør den ideelle behandlingsprosedyren for pilonidale sykdom være enkel å utføre, bør tillate pasienter å komme tilbake tidligere til arbeid, bør være forbundet med minimal smerte, og bør minimere økonomiske kostnader.

Påføring av fenol i sinus pilonidal er et ekstra ikke-operativt tillegg til behandlingen. Denne metoden brukes vanligvis etter at alt hår og rusk er fjernet eller curettet fra bihulen, og den hjelper til med å eliminere granulasjonsvev og ytterligere dannelse av rusk. Injeksjonen følges av hårkontroll og streng hygiene. Bruk av fenol forårsaker en intens betennelsesreaksjon som ødelegger epitelslimhinnen, og det bør utvises forsiktighet for å beskytte den omkringliggende huden. Smerter er intense og kan kreve innleggelse på døgn for smertekontroll, men suksessrater er rapportert å variere fra 60 % til 95 %. Det er imidlertid vanskelig å vite hvilke pasienter som kan forvente nok nytte av fenolpåføring.

I denne studien vil inngrepet utføres poliklinisk og behandlingsprosedyren utføres i liggende stilling. Tidligere barbert sacrococcygeal område vil bli renset med en antiseptisk løsning og lokalbedøvelse vil bli oppnådd ved bruk av 2 % lidokain (1:100 000 adrenalin). Etter at bihulene er utvidet med en myggklemme; hår, rusk og granulasjonsvev vil bli fjernet fra sinuskanalene ved hjelp av en buet kirurgisk pinsett, og kanalene vil bli curettet med en rett curette. Etter beskyttelse av huden rundt sinusåpningene med en pomade og det perianale området med en svamp, vil sinushulen bli sklerosert ved bruk av krystallisert fenol. Krystallisert fenol vil bli satt inn i bihulekanalen fra den utvidede bihuleåpningen med en klemme til kanalen er full. Denne prosedyren vil gjentas to ganger og hver fenolpartikkel vil forbli i sinus i omtrent ett minutt, og deretter fjernes ved å påføre trykk. Følgelig vil prosedyren fullføres etter påkledning og pasienten sendes hjem ved å foreskrive en smertestillende pille (paracetamol 500 mg) som kun skal brukes ved behov.

Etter at pasientene er delt inn i to grupper: (1) de som er vellykket behandlet og (2) de med behandlingssvikt, vil beskrivende statistikk bli presentert som gjennomsnitt +/- standardavvik (SD), medianer og interkvartilområder (IQR), og frekvenser (%). Undersøkelser av normalfordelingsforutsetninger for kontinuerlige variabler vil bli visuelt vurdert med kvartil-kvartilplott og histogrammer og bekreftet med Shapiro-Wilk-testen. Assosiasjoner mellom variabler vil bli evaluert ved å bruke Mann-Whitney U og Students t-test (for kontinuerlige variabler) eller Pearsons kjikvadrat og Fisher eksakte tester (for kategoriske variabler), der det er aktuelt.

Sammenhengen mellom behandlingssuksess med demografi, symptomvarighet og pilonidale bihulefunksjoner som antall og plassering av bihulene, mengden hår inne i bihulen, volumet av bihulekanalen og lengden av bihulekanalen vil bli analysert med logistisk regresjonsanalyse. Først vil hver kovariat bli analysert i en univariat modell, og alle variabler med p-verdi mindre enn 0,20 vil inkluderes i den endelige multivariate logistiske regresjonsmodellen for å bestemme uavhengige faktorer. Oddsforhold (OR) for statistisk signifikante prediktorer vil bli presentert med 95 % konfidensintervaller (CI). P-verdier lavere enn 0,05 vil bli vurdert som statistisk signifikante.