Kristályos fenolos kezelés a pilonidal sinusban

A pilonidalis sinus betegség a születési hasadék szerzett rendellenessége, előfordulási gyakorisága 100 000-ből 6. Bár az irodalomban számos vélemény létezik a sinus pilonidális betegségének kezeléséről, a műtét a fő kezelési módszer. A kezelési protokolltól függetlenül ez a betegség bizonyos kockázattal jár a kiújulására. Ezért a pilonidális betegség ideális kezelési eljárásának egyszerűen végrehajthatónak kell lennie, lehetővé kell tennie a betegek számára, hogy korábban visszatérjenek a munkába, minimális fájdalommal kell járnia, és minimálisra kell csökkentenie a pénzügyi költségeket.

A fenol alkalmazása a sinus pilonidalisban a kezelés további, nem műtéti kiegészítője. Ezt a módszert általában azután alkalmazzák, hogy az összes szőrt és törmeléket eltávolították vagy eltávolították az arcüregből, és segít megszüntetni a granulációs szöveteket és a további törmelékképződést. Az injekciót hajkontroll és szigorú higiénia követi. A fenol használata intenzív gyulladásos reakciót vált ki, amely tönkreteszi a hámréteget, ezért ügyelni kell a környező bőr védelmére. A fájdalom intenzív, és a fájdalomcsillapítás érdekében fekvőbeteg-felvételt igényelhet, de a sikerességi arány 60% és 95% között mozog. Nehéz azonban megmondani, hogy mely betegek számíthatnak kellő haszonra a fenol alkalmazásától.

Ebben a vizsgálatban az eljárást ambulánsan, a kezelési eljárást pedig hason fekvő helyzetben végzik. A korábban leborotvált sacrococcygealis területet antiszeptikus oldattal megtisztítják, és helyi érzéstelenítést 2%-os lidokain (1:100 000 adrenalin) alkalmazásával érnek el. Miután az orrmelléküregeket szúnyogszorítóval tágítják; a szőrszálakat, a törmeléket és a granulációs szövetet íves sebészeti csipesszel távolítják el az arcüregből, a pályákat pedig egyenes küret segítségével eltávolítják. Az orrmelléküreg nyílásait körülvevő bőr pomáddal és a perianális terület szivaccsal történő védelmét követően az arcüreg szklerózisa kristályos fenollal történik. A kikristályosodott fenolt a tágult sinus nyílásból egy bilinccsel juttatják a sinus traktusba, amíg a traktus meg nem telik. Ez az eljárás kétszer megismétlődik, és minden fenolrészecske körülbelül egy percig a sinusban marad, majd nyomás alkalmazásával eltávolítjuk. Következésképpen az eljárást az öltözködés után fejezik be, és a beteget egy fájdalomcsillapító tabletta (500 mg paracetamol) felírásával küldik haza, amelyet csak szükség esetén használnak fel.

Miután a betegeket két csoportra osztották: (1) a sikeresen kezeltek és (2) a kezelés sikertelensége miatt, a leíró statisztikákat az átlagok +/- standard deviációi (SD), mediánok és interkvartilis tartományok (IQR) formájában mutatjuk be. gyakoriságok (%). A folytonos változókra vonatkozó normál eloszlási feltételezések vizsgálatát vizuálisan értékeljük kvartilis-kvartilis diagramokkal és hisztogramokkal, és megerősítjük a Shapiro-Wilk teszttel. A változók közötti asszociációkat a Mann-Whitney U és Student-féle t-próbákkal (folytonos változók esetén), vagy Pearson-khi-négyzet és Fisher-féle egzakt tesztekkel (kategorikus változók esetén) kell kiértékelni, ahol szükséges.

A kezelés sikerének összefüggését a demográfiai adatokkal, a tünetek időtartamával és a sinus pilonidális jellemzőivel, mint például az orrmelléküregek számával és elhelyezkedésével, az orrmelléküregben lévő szőrszálak mennyiségével, az orrmelléküreg térfogatával és az orrmelléküreg hosszával, elemezni fogják. logisztikus regressziós elemzés. Először minden kovariánst egy egyváltozós modellben elemeznek, és minden olyan változót, amelynek p-értéke kisebb, mint 0,20, beépítjük a végső többváltozós logisztikus regressziós modellbe a független tényezők meghatározására. A statisztikailag szignifikáns prediktorok esélyhányadosait (OR) 95%-os konfidenciaintervallumokkal (CI-k) kell bemutatni. A 0,05-nél kisebb P értékek statisztikailag szignifikánsnak minősülnek.