Kiteytynyt fenolihoito pilonidal sinusissa

Pilonidal sinus-sairaus on hankinnainen synnytyshalkeama häiriö, ja sen ilmaantuvuuden on raportoitu olevan 6 100 000:sta. Vaikka kirjallisuudessa on monia mielipiteitä pilonidal sinus-sairauden hoidosta, leikkaus on tärkein hoitomenetelmä. Hoitoprotokollasta riippumatta tällä taudilla on tietty uusiutumisriski. Siksi ihanteellisen pilonidal-sairauden hoitotoimenpiteen tulisi olla yksinkertainen suorittaa, sen pitäisi mahdollistaa potilaiden paluu aikaisemmin töihin, siihen tulisi liittyä mahdollisimman vähän kipua ja sen tulisi minimoida taloudelliset kustannukset.

Fenolin levitys pilonidaaliseen poskionteloon on ylimääräinen ei-leikkauksellinen lisähoito. Tätä menetelmää käytetään tyypillisesti sen jälkeen, kun kaikki hiukset ja roskat on poistettu tai kovettunut poskiontelosta, ja se auttaa poistamaan rakeistettua kudosta ja lisää roskien muodostumista. Injektiota seuraa hiusten hallinta ja tiukka hygienia. Fenolin käyttö aiheuttaa voimakkaan tulehdusreaktion, joka tuhoaa epiteelin limakalvon, ja ympäröivää ihoa tulee suojata huolellisesti. Kipu on voimakasta ja saattaa vaatia sairaalahoitoa kivun hallintaan, mutta onnistumisasteiden on raportoitu olevan 60–95%. On kuitenkin vaikea tietää, mitkä potilaat voivat odottaa riittävää hyötyä fenolin käytöstä.

Tässä tutkimuksessa toimenpide suoritetaan avohoidossa ja hoitotoimenpide suoritetaan makuuasennossa. Aiemmin ajeltu sacrococcygeal alue puhdistetaan antiseptisella liuoksella ja paikallispuudutus saadaan aikaan käyttämällä 2 % lidokaiinia (1:100 000 adrenaliinia). Kun poskiontelot on laajennettu hyttyspuristimella; karvat, roskat ja rakeiset kudokset poistetaan poskionteloalueista kaarevilla kirurgisilla pihdeillä ja kanavat kuretoidaan käyttämällä suoraa kyrettiä. Sen jälkeen, kun pomadia ympäröivä iho on suojattu pomaadilla ja perianaalialue sienellä, poskiontelo on sklerosoitu kiteytetyllä fenolilla. Kiteytynyt fenoli työnnetään poskiontelokanavaan laajentuneesta poskionteloaukosta puristimella, kunnes kanava on täynnä. Tämä toimenpide toistetaan kahdesti ja jokainen fenolihiukkanen jää sinukseen noin minuutin, minkä jälkeen ne poistetaan painamalla. Näin ollen toimenpide suoritetaan pukemisen jälkeen ja potilas lähetetään kotiin määräämällä kipulääkepilleri (parasetamoli 500 mg) käytettäväksi vain tarvittaessa.

Kun potilaat on jaettu kahteen ryhmään: (1) onnistuneesti hoidetut ja (2) hoidon epäonnistuneet, kuvaavat tilastot esitetään keskiarvoina +/- keskihajonnat (SD), mediaanit ja kvartiilivälit (IQR) ja taajuudet (%). Jatkuvien muuttujien normaalijakaumaoletusten tarkastelut arvioidaan visuaalisesti kvartiili-kvartiilikäyrillä ja histogrammeilla ja vahvistetaan Shapiro-Wilk-testillä. Muuttujien väliset assosiaatiot arvioidaan tarvittaessa Mann-Whitneyn U- ja Studentin t-testeillä (jatkuville muuttujille) tai Pearsonin kiinineliö- ja Fisherin eksaktilla testeillä (kategorisille muuttujille).

Hoidon onnistumisen yhteys väestötietoihin, oireiden kestoon ja poskionteloiden ominaisuuksiin, kuten poskionteloiden lukumäärään ja sijaintiin, poskionteloiden sisällä olevien karvojen määrään, poskionteloiden tilavuuteen ja poskionteloiden pituuteen, analysoidaan logistinen regressioanalyysi. Ensin jokainen kovariaatti analysoidaan yksimuuttujamallissa, ja kaikki muuttujat, joiden p-arvo on alle 0,20, sisällytetään lopulliseen monimuuttujalogistiseen regressiomalliin riippumattomien tekijöiden määrittämiseksi. Tilastollisesti merkittävien ennustajien kerroinsuhteet (OR:t) esitetään 95 %:n luottamusvälillä (CI). P-arvoja, jotka ovat pienempiä kuin 0,05, pidetään tilastollisesti merkittävinä.