Traitement au phénol cristallisé dans le sinus pilonidal

La maladie du sinus pilonidal est un trouble acquis de la fente natale et son incidence est rapportée à 6 sur 100 000. Bien qu'il existe de nombreuses opinions concernant le traitement de la maladie du sinus pilonidal dans la littérature, la chirurgie est la principale méthode de traitement. Quel que soit le protocole de traitement, cette maladie présente un certain risque de récidive. Par conséquent, la procédure de traitement idéale pour la maladie pilonidale doit être simple à réaliser, doit permettre aux patients de reprendre le travail plus tôt, doit être associée à une douleur minimale et doit minimiser les coûts financiers.

L'application de phénol dans le sinus pilonidal est un complément non opératoire supplémentaire au traitement. Cette méthode est généralement utilisée après que tous les poils et débris ont été retirés ou curetés du sinus, et elle aide à éliminer le tissu de granulation et la formation de débris supplémentaires. L'injection est suivie d'un contrôle capillaire et d'une hygiène stricte. L'utilisation de phénol provoque une réaction inflammatoire intense qui détruit la muqueuse épithéliale, et des précautions doivent être prises pour protéger la peau environnante. La douleur est intense et peut nécessiter une hospitalisation pour contrôler la douleur, mais les taux de réussite varient de 60 % à 95 %. Cependant, il est difficile de savoir quels patients peuvent s'attendre à un bénéfice suffisant de l'application de phénol.

Dans cette étude, la procédure sera réalisée en ambulatoire et la procédure de traitement sera réalisée en position couchée. La zone sacro-coccygienne préalablement rasée sera nettoyée avec une solution antiseptique et une anesthésie locale sera réalisée avec de la lidocaïne à 2 % (adrénaline 1:100 000). Après que les sinus sont dilatés avec une pince anti-moustique; les cheveux, les débris et le tissu de granulation seront retirés des conduits sinusaux à l'aide d'une pince chirurgicale courbée et les conduits seront curés à l'aide d'une curette droite. Après la protection de la peau entourant les ouvertures des sinus avec une pommade et la zone périanale avec une éponge, la cavité sinusale sera sclérosée à l'aide de phénol cristallisé. Le phénol cristallisé sera inséré dans le tractus sinusal à partir de l'ouverture du sinus dilaté avec une pince jusqu'à ce que le tractus soit plein. Cette procédure se répétera deux fois et chaque particule de phénol restera dans le sinus environ une minute, puis sera éliminée en appliquant une pression. En conséquence, l'intervention sera complétée après pansement et le patient sera renvoyé chez lui en prescrivant une pilule antalgique (paracétamol 500 mg) à n'utiliser qu'en cas de besoin.

Une fois les patients divisés en deux groupes : (1) ceux qui ont été traités avec succès et (2) ceux qui ont échoué au traitement, les statistiques descriptives seront présentées sous forme de moyennes +/- écarts-types (ET), de médianes et d'intervalles interquartiles (IQR), et fréquences (%). Les examens des hypothèses de distribution normale pour les variables continues seront évalués visuellement avec des tracés et des histogrammes quartile-quartile et confirmés avec le test de Shapiro-Wilk. Les associations entre les variables seront évaluées à l'aide des tests Mann-Whitney U et t de Student (pour les variables continues) ou des tests du chi carré de Pearson et des tests exacts de Fisher (pour les variables catégorielles), le cas échéant.

L'association du succès du traitement avec la démographie, la durée des symptômes et les caractéristiques du sinus pilonidal telles que le nombre et l'emplacement des sinus, la quantité de cheveux à l'intérieur du sinus, le volume du trajet sinusal et la longueur du trajet sinusal sera analysée avec analyse de régression logistique. Tout d'abord, chaque covariable sera analysée dans un modèle univarié, et toutes les variables avec une valeur de p inférieure à 0,20 seront incluses dans le modèle de régression logistique multivariée final pour déterminer les facteurs indépendants. Les rapports de cotes (OR) des prédicteurs statistiquement significatifs seront présentés avec des intervalles de confiance (IC) à 95 %. Les valeurs P inférieures à 0,05 seront considérées comme statistiquement significatives.