Leczenie skrystalizowanego fenolu w zatoce pilonidalnej

Choroba zatoki pilonidalnej jest nabytą chorobą szczeliny urodzeniowej, a częstość jej występowania ocenia się na 6 przypadków na 100 000. Chociaż w piśmiennictwie pojawia się wiele opinii dotyczących leczenia choroby pilonidalnej zatoki, to główną metodą leczenia jest operacja. Niezależnie od protokołu leczenia choroba ta wiąże się z pewnym ryzykiem nawrotu. Dlatego idealny zabieg leczenia pilonidalnej choroby powinien być prosty do wykonania, umożliwiać pacjentom wcześniejszy powrót do pracy, wiązać się z minimalnym bólem i minimalizować koszty finansowe.

Podanie fenolu do zatoki pilonidalnej jest dodatkowym nieoperacyjnym uzupełnieniem leczenia. Ta metoda jest zwykle stosowana po usunięciu lub wyłyżeczkowaniu wszystkich włosów i zanieczyszczeń z zatoki i pomaga wyeliminować tkankę ziarninową i dalsze tworzenie się zanieczyszczeń. Po wstrzyknięciu następuje kontrola włosów i ścisła higiena. Stosowanie fenolu powoduje intensywną reakcję zapalną, która niszczy wyściółkę nabłonkową, dlatego należy zadbać o ochronę otaczającej skóry. Ból jest intensywny i może wymagać przyjęcia do szpitala w celu opanowania bólu, ale odnotowano, że wskaźniki powodzenia wahają się od 60% do 95%. Trudno jednak stwierdzić, którzy pacjenci mogą spodziewać się wystarczających korzyści z zastosowania fenolu.

W niniejszym opracowaniu zabieg będzie wykonywany ambulatoryjnie, a zabieg leczniczy w pozycji leżącej. Ogolona wcześniej okolica krzyżowo-guziczna zostanie oczyszczona roztworem antyseptycznym, a znieczulenie miejscowe zostanie osiągnięte przy użyciu 2% lidokainy (1:100 000 adrenaliny). Po rozszerzeniu zatok przy pomocy zacisku przeciw komarom; włosy, gruz i tkanka ziarninowa zostaną usunięte z zatok za pomocą zakrzywionych kleszczyków chirurgicznych, a drogi zostaną wyłyżeczkowane za pomocą prostej łyżeczki. Po zabezpieczeniu skóry otaczającej ujścia zatok pomadą i okolicy okołoodbytniczej gąbką nastąpi zesklerozowanie jamy zatoki przy użyciu skrystalizowanego fenolu. Skrystalizowany fenol zostanie wprowadzony do przewodu zatokowego z poszerzonego otworu zatoki za pomocą zacisku, aż do wypełnienia przewodu. Ta procedura zostanie powtórzona dwukrotnie, a każda cząsteczka fenolu pozostanie w zatoce przez około jedną minutę, a następnie zostanie usunięta poprzez zastosowanie nacisku. W związku z tym zabieg zostanie zakończony po założeniu opatrunku, a pacjent zostanie odesłany do domu z przepisaniem tabletki przeciwbólowej (paracetamol 500 mg) do stosowania tylko w razie potrzeby.

Po podzieleniu pacjentów na dwie grupy: (1) skutecznie leczonych i (2) z niepowodzeniem leczenia, zostaną przedstawione statystyki opisowe jako średnie +/- odchylenia standardowe (SD), mediany i rozstępy międzykwartylowe (IQR), oraz częstotliwości (%). Sprawdzenie założeń rozkładu normalnego dla zmiennych ciągłych zostanie ocenione wizualnie za pomocą wykresów kwartylowo-kwartylowych i histogramów oraz potwierdzone testem Shapiro-Wilka. Powiązania między zmiennymi zostaną ocenione za pomocą testów U Manna-Whitneya i testów t Studenta (dla zmiennych ciągłych) lub testów chi-kwadrat Pearsona i dokładnych testów Fishera (dla zmiennych kategorycznych), tam gdzie to właściwe.

Związek powodzenia leczenia z danymi demograficznymi, czasem trwania objawów i cechami zatoki pilonidalnej, takimi jak liczba i lokalizacja zatok, ilość włosów wewnątrz zatoki, objętość zatoki i długość zatoki zostanie przeanalizowany za pomocą analiza regresji logistycznej. Najpierw każda współzmienna zostanie przeanalizowana w modelu jednowymiarowym, a wszystkie zmienne o wartości p mniejszej niż 0,20 zostaną włączone do ostatecznego wielowymiarowego modelu regresji logistycznej w celu określenia niezależnych czynników. Ilorazy szans (OR) statystycznie istotnych predyktorów zostaną przedstawione z 95% przedziałami ufności (CI). Wartości P mniejsze niż 0,05 będą uważane za istotne statystycznie.