Tratamiento con Fenol Cristalizado en Seno Pilonidal

La enfermedad del seno pilonidal es un trastorno adquirido de la hendidura natal y su incidencia es de 6 en 100.000. Aunque existen muchas opiniones en la literatura sobre el tratamiento de la enfermedad del seno pilonidal, la cirugía es el principal método de tratamiento. Independientemente del protocolo de tratamiento, esta enfermedad tiene cierto riesgo de recurrencia. Por lo tanto, el procedimiento de tratamiento ideal para la enfermedad pilonidal debe ser simple de realizar, debe permitir que los pacientes regresen antes al trabajo, debe estar asociado con un dolor mínimo y debe minimizar el costo financiero.

La aplicación de fenol en el seno pilonidal es un complemento no quirúrgico adicional al tratamiento. Este método generalmente se usa después de que todo el vello y los desechos se hayan eliminado o raspado del seno, y ayuda a eliminar el tejido de granulación y la formación de más desechos. A la inyección le sigue un control del cabello y una estricta higiene. El uso de fenol provoca una reacción inflamatoria intensa que destruye el revestimiento epitelial, y se debe tener cuidado para proteger la piel circundante. El dolor es intenso y puede requerir hospitalización para el control del dolor, pero se ha informado que las tasas de éxito oscilan entre el 60 % y el 95 %. Sin embargo, es difícil saber qué pacientes pueden esperar un beneficio suficiente de la aplicación de fenol.

En este estudio, el procedimiento se realizará de forma ambulatoria y el procedimiento de tratamiento se realizará en decúbito prono. Se limpiará la zona sacrococcígea previamente rasurada con una solución antiséptica y se realizará anestesia local con lidocaína al 2% (adrenalina 1:100.000). Después de dilatar los senos paranasales con una pinza para mosquitos; El cabello, los desechos y el tejido de granulación se eliminarán de los trayectos sinusales con unas pinzas quirúrgicas curvas y los trayectos se rasparán con una cureta recta. Tras la protección de la piel que rodea las aberturas de los senos paranasales con una pomada y la zona perianal con una esponja, la cavidad sinusal se esclerosará con fenol cristalizado. Se insertará fenol cristalizado en el tracto sinusal desde la abertura del seno dilatado con una pinza hasta que el tracto esté lleno. Este procedimiento se repetirá dos veces y cada partícula de fenol permanecerá en el seno alrededor de un minuto, y luego se eliminará aplicando presión. En consecuencia, se completará el procedimiento después del vendaje y se enviará al paciente a casa prescribiéndole una pastilla analgésica (paracetamol 500 mg) para usar solo cuando sea necesario.

Después de dividir a los pacientes en dos grupos: (1) los tratados con éxito y (2) los que fracasaron en el tratamiento, las estadísticas descriptivas se presentarán como medias +/- desviaciones estándar (SD), medianas y rangos intercuartílicos (IQR), y frecuencias (%). Los exámenes de los supuestos de distribución normal para las variables continuas se evaluarán visualmente con gráficos e histogramas de cuartil-cuartil y se confirmarán con la prueba de Shapiro-Wilk. Las asociaciones entre variables se evaluarán mediante las pruebas de la U de Mann-Whitney y la t de Student (para variables continuas) o la chi-cuadrado de Pearson y la prueba exacta de Fisher (para variables categóricas), en su caso.

Se analizará con análisis de regresión logística. Primero, cada covariable se analizará en un modelo univariante, y todas las variables con un valor de p inferior a 0,20 se incluirán en el modelo final de regresión logística multivariante para determinar los factores independientes. Los cocientes de probabilidades (OR) de predictores estadísticamente significativos se presentarán con intervalos de confianza (IC) del 95 %. Los valores de p inferiores a 0,05 se considerarán estadísticamente significativos.