TAVI og kønsudfald Aortastenose, der gennemgår transfemoral transkateter aortaklapimplantation.

Alvorlig aortastenose (AS) er den mest almindelige form for valvulær abnormitet i den udviklede verden og tegner sig for mere end 40 % af patienterne med naturlig klapsygdom med omtrent lige stor forekomst hos mænd og kvinder.

Transkateter aortaklapimplantation (TAVI) praktiseres nu bredt med behandling af over 300.000 patienter verden over. Mange centre implanterer nu regelmæssigt anordninger hos patienter, for hvem konventionel aortaklapudskiftning (AVR) anses for høj eller mellemrisiko. Adskillige undersøgelser har vist, at kvinder har et tilsyneladende bedre resultat med TAVI end mænd.

Der er adskillige mulige årsager til den tilsyneladende gunstige fordel ved TAVI hos kvinder, herunder: at have både lavere frekvenser af moderate/svære aorta regurgitation og peri-procedurel dødelighed, lavere frekvenser af blødninger og nyresvigt, bedre patientprotesematch og genopretning af venstre ventrikel funktion med mere gunstig venstre ventrikulær remodellering.

Begrundelse for forslaget:

Nyere enheder har reduceret den franske indføringsstørrelse og er derfor forbundet med reducerede forekomster af vaskulære og blødende komplikationer. Dette kan oversætte til en endnu højere overlevelsesfordel hos kvindelige versus mandlige patienter med svær aortastenose behandlet med transfemoral TAVI. I det aktuelle studie vil vi sigte mod at undersøge køns temporale overlevelsestendenser og komplikationer, herunder slagtilfælde og hjerteanfald hos aortastenosepatienter behandlet med nuværende versus ældre generations transkateterklapper. Vi har allerede haft succes med at indhente de periproceduelle data fra NICOR, og dødelighedsdata vil blive forbundet fra NHS digitalt.

Mål

Den nuværende undersøgelse har til formål at:

1. Sammenlign den mellemlange overlevelse af kvinder versus mænd hos patienter med AS behandlet med nuværende versus ældre TAVI-teknologier. Studiedesign I det aktuelle studie vil alle patienter, der gennemgår transfemoral TAVI i Storbritannien (mellem 2007 og 2017), blive inkluderet.