TAVI og kjønnsutfall Aortastenose som gjennomgår transfemoral transkateter aortaklaffimplantasjon.

Alvorlig aortastenose (AS) er den vanligste formen for klaffeavvik i den utviklede verden og utgjør mer enn 40 % av pasientene med nativ klaffesykdom med omtrent lik prevalens hos menn og kvinner.

Transkateter aortaklaffimplantasjon (TAVI) praktiseres nå mye med behandling av over 300 000 pasienter over hele verden. Mange sentre implanterer nå regelmessig utstyr hos pasienter der konvensjonell aortaklafferstatning (AVR) anses som høy eller middels risiko. Flere studier har vist at kvinner har et tilsynelatende bedre resultat med TAVI enn menn.

Det er mange mulige årsaker til den tilsynelatende gunstige fordelen med TAVI hos kvinner, inkludert: å ha både lavere forekomst av moderat/alvorlig aorta oppstøt og peri-prosedyredødelighet, lavere forekomst av blødninger og nyresvikt, bedre pasientprotesetilpasning og gjenoppretting av venstre ventrikkel funksjon med mer gunstig venstre ventrikkelremodellering.

Begrunnelse for forslaget:

Nyere enheter har redusert den franske størrelsen på introduksjonen og er derfor assosiert med reduserte forekomster av vaskulære og blødende komplikasjoner. Dette kan føre til en enda høyere overlevelsesfordel hos kvinnelige versus mannlige pasienter med alvorlig aortastenose behandlet med transfemoral TAVI. I den nåværende studien vil vi undersøke kjønnsmessige tidsmessige overlevelsestrender, og komplikasjoner inkludert slag og hjerteinfarkt hos aortastenosepasienter behandlet med nåværende versus eldre generasjons transkateterklaffer. Vi har allerede lykkes med å innhente periproseduelle data fra NICOR, og dødelighetsdata vil bli koblet fra NHS digital.

Mål

Den nåværende studien vil ta sikte på å:

1. Sammenlign mellomlangsiktig overlevelse av kvinner versus menn hos pasienter med AS behandlet med nåværende versus eldre TAVI-teknologier. Studiedesign I den nåværende studien vil alle pasienter som gjennomgår transfemoral TAVI i Storbritannia (mellom 2007 og 2017) inkluderes.