TAVI ja sukupuolen tulokset Aorttastenoosi Transfemoraalinen transkatetri aorttaläppä-istutus.

Vaikea aorttastenoosi (AS) on yleisin läppäpoikkeavuuden muoto kehittyneissä maissa, ja sitä esiintyy yli 40 prosentilla potilaista, joilla on natiivi läppäsairaus, ja sen esiintyvyys on suunnilleen yhtä suuri miehillä ja naisilla.

Transkatetri-aorttaläpän implantaatio (TAVI) on nykyään laajalti käytössä yli 300 000 potilaan hoidossa maailmanlaajuisesti. Monet keskukset implantoivat nykyään säännöllisesti laitteita potilaille, joille perinteisen aorttaläpän korvaamisen (AVR) katsotaan olevan suuri tai keskitasoinen riski. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että naisilla on ilmeisesti parempi tulos TAVI:lla kuin miehillä.

On olemassa lukuisia mahdollisia syitä TAVI:n näennäiseen suotuisaan hyötyyn naisilla, mukaan lukien: keskivaikea/vakava aortan regurgitaatio ja toimenpiteen jälkeinen kuolleisuus, alhaisemmat verenvuodot ja munuaisten vajaatoiminta, parempi potilaan proteesien yhteensopivuus ja vasemman kammion palautuminen suotuisampi vasemman kammion uudelleenmuotoilu.

Ehdotuksen perustelut:

Uudemmat laitteet ovat pienentäneet sisäänviennin ranskalaista kokoa, ja ne liittyvät siten verisuoni- ja verenvuotokomplikaatioiden vähentymiseen. Tämä voi tarkoittaa vieläkin korkeampaa eloonjäämisetua naispotilailla verrattuna miehiin, joilla on vaikea aorttastenoosi ja joita hoidetaan transfemoraalisella TAVI:lla. Tässä tutkimuksessa pyrimme tutkimaan sukupuolen ajallisia eloonjäämistrendejä ja komplikaatioita, mukaan lukien aivohalvaus ja sydänkohtaus aorttastenoosipotilailla, joita hoidetaan nykyisellä ja vanhemman sukupolven transkatetriläpäillä. Olemme jo onnistuneet saamaan periproseduuritiedot NICORilta ja ja kuolleisuustiedot linkitetään NHS Digitalista.

Tavoitteet

Nykyisen tutkimuksen tavoitteena on:

1. Vertaa naisten ja miesten keskipitkän aikavälin eloonjäämistä nykyisillä ja vanhemmilla TAVI-tekniikoilla hoidetuilla AS-potilailla. Tutkimuksen suunnittelu Tässä tutkimuksessa otetaan mukaan kaikki potilaat, joille tehdään transfemoraalinen TAVI Isossa-Britanniassa (vuosina 2007–2017).