TAVI и гендерные последствия Аортальный стеноз при трансфеморальной транскатетерной имплантации аортального клапана.

Тяжелый аортальный стеноз (АС) является наиболее распространенной формой клапанной аномалии в развитых странах и составляет более 40% пациентов с нативным пороком сердца с примерно одинаковой распространенностью среди мужчин и женщин.

Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) в настоящее время широко практикуется и лечит более 300 000 пациентов по всему миру. Многие центры теперь регулярно имплантируют устройства пациентам, для которых традиционное протезирование аортального клапана (ПАК) считается высоким или промежуточным риском. Несколько исследований показали, что у женщин результат TAVI явно лучше, чем у мужчин.

Существует множество возможных причин очевидного благоприятного преимущества TAVI у женщин, включая: более низкие показатели умеренной/тяжелой аортальной регургитации и перипроцедурной смертности, более низкие показатели кровотечений и почечной недостаточности, лучшее соответствие протеза пациенту и восстановление левого желудочка. функции с более благоприятным ремоделированием левого желудочка.

Обоснование предложения:

Новые устройства уменьшили размер интродьюсера и, следовательно, связаны со снижением частоты сосудистых и кровотечений. Это может привести к еще более высокой выживаемости у пациентов женского пола по сравнению с мужчинами с тяжелым аортальным стенозом, получавших трансфеморальную TAVI. В текущем исследовании мы будем стремиться изучить гендерно-временные тенденции выживаемости, а также осложнения, включая инсульт и сердечный приступ, у пациентов с аортальным стенозом, получавших лечение современными транскатетерными клапанами по сравнению с предыдущим поколением. Нам уже удалось получить перипроцедурные данные от NICOR, а данные о смертности будут связаны с цифровой системой здравоохранения NHS.

Цели

Настоящее исследование будет направлено на:

1. Сравните среднесрочную выживаемость женщин и мужчин у пациентов с АС, получавших лечение с помощью современных и старых технологий TAVI. Дизайн исследования В настоящее исследование будут включены все пациенты, перенесшие трансфеморальную TAVI в Великобритании (в период с 2007 по 2017 год).