Mikrostruktur af indtagelsesadfærd og kropsvægttab efter Roux-en-Y Gastric Bypass (Drinkometer)

Introduktion Bariatrisk kirurgi (BS) er i øjeblikket den mest effektive behandling af svær fedme. BS har en pleiotrop effekt på kroppen, der involverer ændringer i grundlæggende stofskifte, tarmhormoner og galdesyreniveauer, tarmens nervesignalering og mikrobiotasammensætning. Generelt rapporterer patienterne, at de spiser mindre, føler sig mindre sultne, og de ændrer ofte deres madpræferencer. Indledende indsigt i fødeindtagelse og appetit kan tilvejebringes ved indirekte målinger, såsom mundtlig rapport om energiindtag, maddagbøger og kosttilbagekaldelsesspørgeskemaer. Indirekte målinger er dog sårbare over for unøjagtigheder og giver i bedste fald kun et skøn over patienternes reelle adfærd. Sådanne metodiske begrænsninger kan forbedres ved at supplere eksisterende resultater med direkte målinger af spisning og drikke. Der er kun meget få undersøgelser til dato, der har anvendt direkte målinger af indtagelsesadfærd hos BS-patienter. Disse undersøgelser fokuserede hovedsageligt på makronæringsstofsammensætning inden for en cafeteriadiæt og på nogle motiverende aspekter af appetitiv adfærd. Dette kan skyldes det faktum, at vurderingen af ​​den tidsmæssige organisering af indtagelsesadfærd inden for et måltid hos mennesker udgør betydelige metodologiske og konceptuelle udfordringer for forskere og studiedesign. Efterforskerne har for nylig udviklet og valideret et drinkometer til mennesker, som kan have stor nytte i undersøgelsen af ​​de specifikke adfærdsvariabler, der ligger til grund for den ændrede appetitkontrol ved fedme, og også til at specificere neurale effekter af forskellige medicinske eller kirurgiske vægttabsinterventioner.

Formålet med dette eksplorative pilotstudie er at undersøge en mulig sammenhæng mellem mikrostrukturen af ​​indtagsadfærd og kropsvægttab hos patienter efter Roux-en-Y gastrisk bypass med en opfølgning på 5 år.

Metoder Prospektiv observationsundersøgelse hos patienter, der allerede har modtaget en RYGB. 50 patienter vil blive rekrutteret til at indtage et drikkeklart, energitæt oralt kosttilskud (produkt: Ressource 2.0+fiber, Nestle, Vevey, Schweiz) i en tilstand med mangel på mad, indtil de bliver mæt. Det nye drinkometer vil blive brugt til at måle indtagsmikrostruktur og det samlede indtag, og antropometriske parametre (vægt, højde) vil også blive målt. Visuelle analoge skalaer vil blive brugt til at vurdere selvrapporteret sult, tørst, mæthed, smag, kvalme og smerte. Deltagerne vil blive bedt om at estimere deres indtag ved afslutningen af ​​hver session. Studiebesøgene vil finde sted ved hvert postoperativt årligt kontrolbesøg. Kun for én undergruppe på 30 patienter, et år efter operationen, vil et andet studiebesøg blive organiseret efter et interval på to uger fra det første besøg. For at undgå kønsdrevne store forskelle i indtagsmikrostruktur vil kun kvindelige deltagere blive inkluderet i undersøgelsen.

Statistisk analyse Drinkometerdataene vil blive behandlet og filtreret af en egenudviklet algoritme i Matlab 2017-software. Resultaterne vil blive analyseret ved hjælp af beskrivende statistikker og statistiske tests i RStudio softwareversion 3.5.1.

Potentielle resultater Enhver omfattende forståelse af, hvordan BS påvirker fødeindtagelsen, kræver en detaljeret analyse af selve indtagelsesadfærden, ikke blot måling af resultatet af adfærden. Med andre ord er informationen om, hvordan maden indtages, lige så eller endda vigtigere end informationen om, hvor meget mad der er indtaget. Så vidt vi ved, er det første gang, at drikkemikrostruktur hos mennesker vil blive registreret og analyseret med en femårig opfølgning hos BS-patienter. Resultaterne vil bekræfte, om mikrostrukturen af ​​indtagelsesadfærd på lang sigt kan have en sammenhæng med kropsvægttab eller -genvinding og dermed blive brugt som en forudsigelse for operationsresultat. Yderligere kan denne eksplorative undersøgelse generere hypotese om adfærdsændringer, der opstår efter BS. Enhver behandling, der påvirker det samlede indtag - f.eks. BS - kan helt ses som en funktion af dens enkelte komponenter såsom størrelse og antal af sugeudbrud, som så kan give relevant information, f.eks. om de motiverende aspekter af indtagelsesadfærden. Forskerne forventer at finde mindst to typer indtagelsesadfærd blandt deltagerne i undersøgelsen, en der ville korrelere med vedvarende kropsvægttab og en der ville korrelere med kropsvægtgenvinding.

Uanset hvilke resultater der opnås, vil dette innovative eksperiment være en kritisk og ny test af menneskers eksplicitte erfaring med et flydende måltid med højt sukkerindhold og højt fedtindhold efter RYGB og dets potentielle rolle for forståelsen af ​​mulige mekanismer, der bestemmer postoperative resultater, som f.eks. som vægttab.