Microstructuur van ingestief gedrag en gewichtsverlies na Roux-en-Y Gastric Bypass (Drinkometer)

Inleiding Bariatrische chirurgie (BS) is momenteel de meest effectieve behandeling van ernstige obesitas. BS heeft een pleiotroop effect op het lichaam, met veranderingen in de basisstofwisseling, darmhormonen en galzuurspiegels, intestinale zenuwsignalering en samenstelling van de microbiota. Over het algemeen geven patiënten aan minder te eten, minder honger te hebben en veranderen ze vaak hun voedselvoorkeuren. Initiële inzichten over voedselinname en eetlust kunnen worden verkregen door indirecte metingen, zoals mondelinge rapportage van energie-inname, voedseldagboeken en vragenlijsten voor voedselherinnering. Indirecte metingen zijn echter kwetsbaar voor onnauwkeurigheden en bieden in het beste geval slechts een schatting van het werkelijke gedrag van de patiënt. Dergelijke methodologische beperkingen kunnen worden verbeterd door bestaande bevindingen aan te vullen met directe metingen van eten en drinken. Er zijn tot nu toe slechts zeer weinig onderzoeken die directe metingen van innamegedrag bij BS-patiënten hebben toegepast. Deze onderzoeken waren voornamelijk gericht op de samenstelling van macronutriënten binnen een cafetariadieet en op enkele motiverende aspecten van eetlustgedrag. Dit kan te wijten zijn aan het feit dat de beoordeling van de temporele organisatie van innamegedrag binnen een maaltijd bij mensen aanzienlijke methodologische en conceptuele uitdagingen vormt voor onderzoekers en studieontwerp. De onderzoekers hebben onlangs een drinkmeter voor mensen ontwikkeld en gevalideerd, die van groot nut kan zijn bij het onderzoek naar de specifieke gedragsvariabelen die ten grondslag liggen aan de veranderde eetlustcontrole bij obesitas, en ook om de neurale effecten van verschillende medische of chirurgische interventies voor gewichtsverlies te specificeren.

Het doel van deze verkennende pilotstudie is het onderzoeken van een mogelijke correlatie tussen de microstructuur van innamegedrag en gewichtsverlies bij patiënten na een Roux-en-Y gastric bypass met een follow-up van 5 jaar.

Methoden Prospectieve observationele studie bij patiënten die al een RYGB hebben gekregen. 50 patiënten zullen worden aangeworven om een ​​kant-en-klaar, energierijk oraal voedingssupplement (product: Resource 2.0+fibre, Nestle, Vevey, Zwitserland) te consumeren in een voedselarme toestand, totdat ze verzadigd zijn. De nieuwe drinkometer zal worden gebruikt om de microstructuur van de inname en de algehele inname te meten, en ook antropometrische parameters (gewicht, lengte) zullen worden gemeten. Visuele analoge schalen zullen worden gebruikt om zelfgerapporteerde honger, dorst, volheid, lust, misselijkheid en pijn te beoordelen. Aan het einde van elke sessie wordt de deelnemers gevraagd hun inname in te schatten. De studiebezoeken vinden plaats bij elk postoperatief jaarlijks controlebezoek. Slechts voor één subgroep van 30 patiënten wordt één jaar na de operatie een tweede studiebezoek georganiseerd met een tussenpoos van twee weken vanaf het eerste bezoek. Om geslachtsafhankelijke grote verschillen in de microstructuur van de inname te voorkomen, zullen alleen vrouwelijke deelnemers aan het onderzoek deelnemen.

Statistische analyse De gegevens van de drinkmeter worden verwerkt en gefilterd door een in-house ontwikkeld algoritme in Matlab 2017 software. De resultaten worden geanalyseerd met behulp van beschrijvende statistieken en statistische tests in RStudio-softwareversie 3.5.1.

Potentiële resultaten Elk alomvattend begrip van hoe BS de voedselinname beïnvloedt, vereist een gedetailleerde analyse van het innamegedrag zelf, niet alleen het meten van de uitkomst van het gedrag. Met andere woorden, de informatie over hoe het voedsel is geconsumeerd, is even belangrijk of zelfs belangrijker dan de informatie over hoeveel voedsel is ingenomen. Voor zover wij weten, is dit de eerste keer dat de microstructuur van drinken bij mensen wordt vastgelegd en geanalyseerd met een follow-up van vijf jaar bij BS-patiënten. De resultaten zullen bevestigen of, op de lange termijn, de microstructuur van het innamegedrag een correlatie zou kunnen hebben met het verlies of het herstel van het lichaamsgewicht en dus kan worden gebruikt als een voorspeller van de uitkomst van een operatie. Verder kan deze verkennende studie hypothesen genereren over gedragsveranderingen die optreden na BS. Elke behandeling die de totale inname beïnvloedt - b.v. BS - kan volledig worden gezien als een functie van zijn afzonderlijke componenten, zoals de grootte en het aantal zuigstoten, die vervolgens relevante informatie kunnen opleveren, b.v. over de motiverende aspecten van het innamegedrag. De onderzoekers verwachten ten minste twee soorten innamegedrag te vinden onder studiedeelnemers, een die zou correleren met aanhoudend gewichtsverlies en een die zou correleren met het herstel van het lichaamsgewicht.

Ongeacht welke resultaten worden verkregen, dit innovatieve experiment zal een kritische en nieuwe test zijn van de expliciete ervaring van mensen met een suikerrijke, vetrijke vloeibare maaltijd na RYGB en de potentiële rol ervan voor het begrijpen van mogelijke mechanismen die postoperatieve resultaten bepalen, zoals als gewichtsverlies.