Microestrutura do Comportamento Ingestivo e Perda de Peso Corporal Após Bypass Gástrico em Y de Roux (Drinkometer)

Introdução A cirurgia bariátrica (CB) é atualmente o tratamento mais eficaz da obesidade grave. A BS tem um efeito pleiotrópico no corpo, envolvendo mudanças na taxa metabólica básica, hormônios intestinais e níveis de ácidos biliares, sinalização nervosa intestinal e composição da microbiota. No geral, os pacientes relatam comer menos, sentir menos fome e muitas vezes mudam suas preferências alimentares. Os insights iniciais sobre a ingestão de alimentos e o apetite podem ser fornecidos por medições indiretas, como relato verbal da ingestão de energia, diários alimentares e questionários de recordação alimentar. No entanto, as medições indiretas são vulneráveis ​​à imprecisão e, na melhor das hipóteses, oferecem apenas uma estimativa do comportamento real dos pacientes. Tais limitações metodológicas podem ser melhoradas complementando os achados existentes com medições diretas de comer e beber. Existem poucos estudos até o momento que aplicaram medições diretas do comportamento ingestivo em pacientes com SB. Esses estudos se concentraram principalmente na composição de macronutrientes dentro de uma dieta de cafeteria e em alguns aspectos motivacionais do comportamento apetitivo. Isso pode ser devido ao fato de que a avaliação da organização temporal do comportamento ingestivo dentro de uma refeição em humanos apresenta desafios metodológicos e conceituais significativos para pesquisadores e desenho de estudo. Os pesquisadores desenvolveram e validaram recentemente um medidor de bebida para humanos, que pode ter grande utilidade na investigação das variáveis ​​comportamentais específicas subjacentes ao controle alterado do apetite na obesidade e também para especificar os efeitos neurais de várias intervenções médicas ou cirúrgicas para perda de peso.

O objetivo deste estudo piloto exploratório é investigar uma possível correlação entre a microestrutura do comportamento ingestivo e a perda de peso corporal em pacientes após bypass gástrico em Y de Roux com seguimento de 5 anos.

Métodos Estudo observacional prospectivo em pacientes que já receberam RYGB. 50 pacientes serão recrutados para consumir um suplemento nutricional oral, denso em energia, pronto para beber (produto: Resource 2.0+fibre, Nestlé, Vevey, Suíça) em um estado de privação de alimentos, até atingir a saciedade. O novo drinkômetro será utilizado para mensurar a microestrutura ingestiva e o consumo global, e parâmetros antropométricos (peso, altura) também serão medidos. Escalas visuais analógicas serão usadas para avaliar a auto-relato de fome, sede, saciedade, gosto, náusea e dor. Os participantes serão solicitados a estimar sua ingestão no final de cada sessão. As visitas de estudo ocorrerão em cada visita de controle anual pós-operatória. Apenas para um subgrupo de 30 pacientes, um ano após a cirurgia, uma segunda visita de estudo será organizada após um intervalo de duas semanas a partir da primeira visita. A fim de evitar grandes diferenças na microestrutura ingestiva causadas pelo sexo, apenas participantes do sexo feminino serão incluídas no estudo.

Análise estatística Os dados do drinkômetro serão processados ​​e filtrados por um algoritmo desenvolvido internamente no software Matlab 2017. Os resultados serão analisados ​​por meio de estatística descritiva e testes estatísticos no software RStudio versão 3.5.1.

Resultados potenciais Qualquer compreensão abrangente de como a SB afeta a ingestão de alimentos requer uma análise detalhada do próprio comportamento ingestivo, não apenas a medição do resultado do comportamento. Ou seja, a informação de como o alimento é consumido é tão ou até mais importante do que a informação de quanto alimento foi ingerido. Até onde sabemos, esta é a primeira vez que a microestrutura da bebida em humanos será registrada e analisada com um acompanhamento de cinco anos em pacientes com SB. Os resultados confirmarão se, a longo prazo, a microestrutura do comportamento ingestivo pode ter uma correlação com a perda ou recuperação do peso corporal e, portanto, ser usada como um preditor do resultado da cirurgia. Além disso, este estudo exploratório pode gerar hipóteses sobre mudanças comportamentais que ocorrem após a SB. Qualquer tratamento que afete a ingestão total - por ex. BS - pode ser inteiramente visto em função de seus componentes individuais, como tamanho e número de rajadas de sucção, que podem fornecer informações relevantes, por exemplo, sobre os aspectos motivacionais do comportamento ingestivo. Os investigadores esperam encontrar pelo menos dois tipos de comportamentos ingestivos entre os participantes do estudo, um que se correlacione com a perda sustentada de peso corporal e outro que se relacione com a recuperação do peso corporal.

Independentemente de quais resultados sejam obtidos, este experimento inovador será um teste crítico e inovador da experiência explícita de humanos com uma refeição líquida com alto teor de açúcar e gordura após RYGB e seu papel potencial para a compreensão de possíveis mecanismos que determinam os resultados pós-operatórios, como como perda de peso.