Microstructure du comportement ingestif et de la perte de poids corporel après un pontage gastrique de Roux-en-Y (Drinkometer)

Introduction La chirurgie bariatrique (BS) est actuellement le traitement le plus efficace de l'obésité sévère. Le BS a un effet pléiotrope sur le corps, impliquant des changements dans le taux métabolique de base, les hormones intestinales et les niveaux d'acides biliaires, la signalisation nerveuse intestinale et la composition du microbiote. Dans l'ensemble, les patients déclarent manger moins, avoir moins faim et ils changent souvent leurs préférences alimentaires. Des informations initiales sur l'apport alimentaire et l'appétit peuvent être fournies par des mesures indirectes telles que le rapport verbal de l'apport énergétique, les journaux alimentaires et les questionnaires de rappel alimentaire. Cependant, les mesures indirectes sont vulnérables à l'imprécision et, au mieux, n'offrent qu'une estimation du comportement réel des patients. Ces limitations méthodologiques peuvent être améliorées en complétant les résultats existants par des mesures directes de l'alimentation et de la boisson. Il n'y a que très peu d'études à ce jour qui ont appliqué des mesures directes du comportement ingestif chez les patients SB. Ces études se sont concentrées principalement sur la composition en macronutriments d'un régime de cafétéria et sur certains aspects motivationnels du comportement appétitif. Cela pourrait être dû au fait que l'évaluation de l'organisation temporelle du comportement ingestif au sein d'un repas chez l'homme pose des défis méthodologiques et conceptuels importants aux chercheurs et à la conception de l'étude. Les chercheurs ont récemment développé et validé un drinkomètre pour l'homme, qui peut avoir une grande utilité dans l'étude des variables comportementales spécifiques qui sous-tendent le contrôle altéré de l'appétit dans l'obésité, et également pour spécifier les effets neuronaux de diverses interventions médicales ou chirurgicales de perte de poids.

Le but de cette étude pilote exploratoire est d'étudier une éventuelle corrélation entre la microstructure du comportement ingestif et la perte de poids corporel chez les patients après pontage gastrique de Roux-en-Y avec un suivi de 5 ans.

Méthodes Étude observationnelle prospective chez des patients ayant déjà reçu un RYGB. 50 patients seront recrutés pour consommer un complément nutritionnel oral à haute densité énergétique prêt à boire (produit : Ressource 2.0+fibre, Nestlé, Vevey, Suisse) en état de privation alimentaire, jusqu'à atteindre la satiété. Le nouveau drinkomètre sera utilisé pour mesurer la microstructure ingestive et l'apport global, et les paramètres anthropométriques (poids, taille) seront également mesurés. Des échelles visuelles analogiques seront utilisées pour évaluer la faim, la soif, la plénitude, le goût, la nausée et la douleur autodéclarés. Les participants seront invités à estimer leur consommation à la fin de chaque session. Les visites d'étude auront lieu à chaque visite de contrôle annuelle postopératoire. Seulement pour un sous-groupe de 30 patients, un an après la chirurgie, une deuxième visite d'étude sera organisée après un intervalle de deux semaines à partir de la première visite. Afin d'éviter des différences majeures liées au sexe dans la microstructure ingestive, seules les participantes seront incluses dans l'étude.

Analyse statistique Les données de l'abreuvoir seront traitées et filtrées par un algorithme développé en interne dans le logiciel Matlab 2017. Les résultats seront analysés à l'aide de statistiques descriptives et de tests statistiques dans la version 3.5.1 du logiciel RStudio.

Résultats potentiels Toute compréhension complète de la façon dont le BS affecte l'apport alimentaire nécessite une analyse détaillée du comportement ingestif lui-même, et pas simplement la mesure du résultat du comportement. En d'autres termes, l'information sur la façon dont l'aliment est consommé est tout aussi importante, voire plus, que l'information sur la quantité d'aliment ingérée. À notre connaissance, c'est la première fois que la microstructure de la consommation d'alcool chez l'homme sera enregistrée et analysée avec un suivi de cinq ans chez des patients BS. Les résultats confirmeront si, à long terme, la microstructure du comportement ingestif pourrait avoir une corrélation avec la perte ou la reprise de poids corporel et donc être utilisée comme prédicteur du résultat de la chirurgie. De plus, cette étude exploratoire peut générer des hypothèses sur les changements de comportement qui se produisent après BS. Tout traitement qui affecte l'apport total - par ex. BS - peut être entièrement considéré en fonction de ses composants uniques tels que la taille et le nombre de salves d'aspiration qui peuvent ensuite fournir des informations pertinentes, par ex. sur les aspects motivationnels du comportement ingestif. Les chercheurs s'attendent à trouver au moins deux types de comportements ingestifs parmi les participants à l'étude, un qui serait corrélé à une perte de poids corporelle soutenue et un qui serait corrélé à une reprise de poids corporel.

Quels que soient les résultats obtenus, cette expérience innovante sera un test critique et nouveau de l'expérience explicite des humains avec un repas liquide riche en sucre et en graisses après RYGB et son rôle potentiel pour la compréhension des mécanismes possibles déterminant les résultats postopératoires, tels que comme perte de poids.