Microestructura del comportamiento ingestivo y pérdida de peso corporal después de un bypass gástrico en Y de Roux (Drinkometer)

Introducción La cirugía bariátrica (CB) es actualmente el tratamiento más efectivo de la obesidad severa. BS tiene un efecto pleiotrópico en el cuerpo, lo que implica cambios en la tasa metabólica básica, las hormonas intestinales y los niveles de ácidos biliares, la señalización de los nervios intestinales y la composición de la microbiota. En general, los pacientes informan que comen menos, sienten menos hambre y, a menudo, cambian sus preferencias alimentarias. Los conocimientos iniciales sobre la ingesta de alimentos y el apetito pueden proporcionarse mediante mediciones indirectas, como el informe verbal de la ingesta de energía, los diarios de alimentos y los cuestionarios de recuerdo de la dieta. Sin embargo, las mediciones indirectas son vulnerables a la imprecisión y, en el mejor de los casos, solo ofrecen una estimación del comportamiento real de los pacientes. Tales limitaciones metodológicas pueden mejorarse complementando los hallazgos existentes con mediciones directas de comer y beber. Hay muy pocos estudios hasta la fecha que hayan aplicado mediciones directas del comportamiento ingestivo en pacientes con SB. Estos estudios se centraron principalmente en la composición de macronutrientes dentro de una dieta de cafetería y en algunos aspectos motivacionales del comportamiento apetitivo. Esto podría deberse al hecho de que la evaluación de la organización temporal del comportamiento ingestivo dentro de una comida en humanos plantea importantes desafíos metodológicos y conceptuales para los investigadores y el diseño del estudio. Los investigadores han desarrollado y validado recientemente un bebedor para humanos, que puede tener una gran utilidad en la investigación de las variables conductuales específicas que subyacen en el control alterado del apetito en la obesidad, y también para especificar los efectos neurales de diversas intervenciones médicas o quirúrgicas para perder peso.

El objetivo de este estudio piloto exploratorio es investigar una posible correlación entre la microestructura del comportamiento ingestivo y la pérdida de peso corporal en pacientes después de un bypass gástrico en Y de Roux con un seguimiento de 5 años.

Métodos Estudio observacional prospectivo en pacientes que ya recibieron un BGYR. Se reclutarán 50 pacientes para consumir un suplemento nutricional oral rico en energía y listo para beber (producto: Resource 2.0+fibre, Nestlé, Vevey, Suiza) en un estado de privación de alimentos, hasta alcanzar la saciedad. El nuevo bebedor se utilizará para medir la microestructura ingerida y la ingesta total, y también se medirán los parámetros antropométricos (peso, altura). Se utilizarán escalas analógicas visuales para evaluar el hambre, la sed, la saciedad, el gusto, las náuseas y el dolor autoinformados. Se pedirá a los participantes que calculen su ingesta al final de cada sesión. Las visitas de estudio se realizarán en cada visita de control anual postoperatoria. Solo para un subgrupo de 30 pacientes, un año después de la cirugía, se organizará una segunda visita de estudio después de un intervalo de dos semanas desde la primera visita. Con el fin de evitar diferencias importantes en la microestructura ingerida impulsadas por el sexo, solo se incluirán participantes femeninas en el estudio.

Análisis estadístico Los datos del bebedor serán procesados ​​y filtrados por un algoritmo desarrollado internamente en el software Matlab 2017. Los resultados se analizarán utilizando estadísticas descriptivas y pruebas estadísticas en el software RStudio versión 3.5.1.

Posibles resultados Cualquier comprensión integral de cómo BS afecta la ingesta de alimentos requiere un análisis detallado del comportamiento ingestivo en sí mismo, no simplemente la medición del resultado del comportamiento. En otras palabras, la información sobre cómo se consume el alimento es igual o incluso más importante que la información sobre la cantidad de alimento que se ha ingerido. Hasta donde sabemos, esta es la primera vez que se registrará y analizará la microestructura de la bebida en humanos con un seguimiento de cinco años en pacientes con BS. Los resultados confirmarán si, a largo plazo, la microestructura del comportamiento ingestivo podría tener una correlación con la pérdida o recuperación del peso corporal y, por lo tanto, se podría utilizar como predictor del resultado de la cirugía. Además, este estudio exploratorio puede generar hipótesis sobre los cambios de comportamiento que ocurren después de la EB. Cualquier tratamiento que afecte la ingesta total - p. BS: se puede ver completamente en función de sus componentes individuales, como el tamaño y la cantidad de ráfagas de succión, que luego pueden proporcionar información relevante, p. sobre los aspectos motivacionales de la conducta ingestiva. Los investigadores esperan encontrar al menos dos tipos de comportamientos ingestivos entre los participantes del estudio, uno que se correlacione con la pérdida de peso corporal sostenida y otro que se correlacione con la recuperación del peso corporal.

Independientemente de los resultados que se obtengan, este experimento innovador será una prueba crítica y novedosa de la experiencia explícita de los seres humanos con una comida líquida rica en azúcar y grasa después de RYGB y su papel potencial para comprender los posibles mecanismos que determinan los resultados posoperatorios, como como pérdida de peso.