A nyelési viselkedés mikrostruktúrája és a testsúlycsökkenés Roux-en-Y gyomorbypass után (Drinkometer)

Bevezetés A bariátriai sebészet (BS) jelenleg a súlyos elhízás leghatékonyabb kezelése. A BS pleiotróp hatást fejt ki a szervezetre, beleértve az alapvető anyagcsere sebességének, a bélhormonok és az epesav szintjének, a bél idegi jelátvitelének és a mikrobiota összetételének változásait. Összességében a betegek kevesebbet esznek, kevésbé érzik éhesnek, és gyakran változtatnak étkezési preferenciáin. A táplálékfelvételről és az étvágyról a kezdeti betekintést közvetett mérések, például szóbeli energiabeviteli jelentések, étkezési naplók és étrendi felidéző ​​kérdőívek biztosíthatják. A közvetett mérések azonban ki vannak téve a pontatlanságoknak, és a legjobb esetben is csak becslést adnak a betegek valós viselkedéséről. Az ilyen módszertani korlátok javíthatók, ha a meglévő eredményeket kiegészítik az evés és ivás közvetlen mérésével. A mai napig csak nagyon kevés olyan tanulmány létezik, amely alkalmazta a BS-betegek nyelési viselkedésének közvetlen mérését. Ezek a tanulmányok főként a cafeteria étrenden belüli makrotápanyag-összetételre és az étvágygerjesztő viselkedés néhány motivációs vonatkozására összpontosítottak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az étkezésen belüli étkezési viselkedés időbeli szerveződésének értékelése embereknél jelentős módszertani és fogalmi kihívások elé állítja a kutatókat és a tanulmánytervezést. A kutatók a közelmúltban kifejlesztettek és validáltak egy humán drinkométert, amely nagy hasznát veheti az elhízás megváltozott étvágyszabályozásának hátterében álló specifikus viselkedési változók vizsgálatában, valamint a különböző orvosi vagy sebészeti súlycsökkentő beavatkozások idegi hatásainak meghatározásában.

Ennek a feltáró kísérleti tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja a lehetséges összefüggést a nyelési viselkedés mikroszerkezete és a testtömeg-csökkenés között Roux-en-Y gyomorbypass után 5 éves követéssel.

Módszerek Prospektív megfigyeléses vizsgálat olyan betegeknél, akik már kaptak RYGB-t. 50 beteget toboroznak, hogy fogyasztásra kész, energiadús szájon át szedhető táplálék-kiegészítőt (termék: Resource 2.0+rost, Nestle, Vevey, Svájc) fogyasszon élelmiszerhiányos állapotban a jóllakottság eléréséig. Az újszerű drinkométerrel a nyelési mikrostruktúra és a teljes bevitel mérésére, valamint az antropometriai paraméterek (súly, magasság) mérésére is sor kerül. Vizuális analóg skálákat használnak az önbeszámolt éhség, szomjúság, teltségérzet, tetszés, hányinger és fájdalom értékelésére. A résztvevőket felkérjük, hogy becsüljék meg fogyasztásukat minden foglalkozás végén. A tanulmányi látogatásokra minden egyes posztoperatív éves kontroll látogatás alkalmával kerül sor. Csak egy 30 betegből álló alcsoport esetében a műtét után egy évvel egy második vizsgálati látogatást szerveznek az első látogatástól számított kéthetes szünet után. A nemi eredetű jelentős különbségek elkerülése érdekében a nyelési mikroszerkezetben csak női résztvevőket vonunk be a vizsgálatba.

Statisztikai elemzés Az italmérő adatait a Matlab 2017 szoftverben saját fejlesztésű algoritmus dolgozza fel és szűri. Az eredményeket leíró statisztikák és statisztikai tesztek segítségével elemzik az RStudio szoftver 3.5.1-es verziójában.

Lehetséges eredmények A BS táplálékfelvételre gyakorolt ​​hatásának átfogó megértéséhez magának a nyelési viselkedésnek a részletes elemzésére van szükség, nem egyszerűen a viselkedés kimenetelének mérésére. Más szóval, az élelmiszer fogyasztási módjára vonatkozó információ ugyanolyan vagy még fontosabb, mint az elfogyasztott élelmiszer mennyiségére vonatkozó információ. Legjobb tudomásunk szerint ez az első alkalom, hogy az ivási mikrostruktúrát emberekben rögzítik és elemzik ötéves követéssel a BS-betegeknél. Az eredmények megerősítik, hogy hosszú távon a nyelési viselkedés mikrostruktúrája összefüggésben állhat-e a testtömeg csökkenésével vagy visszanyerésével, és így használható-e a műtét kimenetelének előrejelzőjeként. Ezenkívül ez a feltáró tanulmány hipotézist generálhat a BS-t követően fellépő viselkedési változásokról. Minden olyan kezelés, amely befolyásolja a teljes bevitelt – pl. BS - teljes egészében az egyes komponenseinek függvényében tekinthető, mint például a szívási lökések mérete és száma, amelyek azután releváns információkat szolgáltathatnak, pl. a nyelési viselkedés motivációs vonatkozásairól. A kutatók arra számítanak, hogy legalább kétféle nyelési viselkedést találnak a vizsgálatban résztvevők között, az egyiket, amely a tartós testsúlycsökkenéssel, a másikat pedig a testtömeg-visszanyeréssel.

Függetlenül attól, hogy milyen eredményeket érünk el, ez az innovatív kísérlet kritikus és újszerű tesztje lesz az emberek explicit tapasztalatainak magas cukortartalmú, magas zsírtartalmú folyékony étkezéssel RYGB után, és annak potenciális szerepének a posztoperatív kimeneteleket meghatározó lehetséges mechanizmusok megértésében, mint pl. mint a fogyás.