Mikrostruktura zachowań związanych z przyjmowaniem pokarmu i utrata masy ciała po obejściu żołądka Roux-en-Y (Drinkometer)

Wstęp Chirurgia bariatryczna (BS) jest obecnie najskuteczniejszym sposobem leczenia ciężkiej otyłości. BS ma plejotropowy wpływ na organizm, obejmujący zmiany podstawowego tempa metabolizmu, poziomu hormonów jelitowych i kwasów żółciowych, sygnalizacji nerwów jelitowych i składu mikroflory. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci zgłaszają, że jedzą mniej, odczuwają mniejszy głód i często zmieniają swoje preferencje żywieniowe. Wstępne informacje na temat spożycia pokarmu i apetytu można uzyskać za pomocą pomiarów pośrednich, takich jak ustny raport spożycia energii, dzienniki żywności i kwestionariusze przypominające dietę. Jednak pomiary pośrednie są podatne na niedokładności iw najlepszym razie oferują jedynie oszacowanie rzeczywistego zachowania pacjentów. Takie ograniczenia metodologiczne można poprawić, uzupełniając istniejące ustalenia bezpośrednimi pomiarami jedzenia i picia. Do tej pory istnieje bardzo niewiele badań, w których stosowano bezpośrednie pomiary zachowań związanych z przyjmowaniem pokarmu u pacjentów z BS. Badania te koncentrowały się głównie na składzie makroskładników w diecie stołowej oraz na niektórych motywacyjnych aspektach zachowań apetycznych. Może to wynikać z faktu, że ocena czasowej organizacji zachowań związanych z przyjmowaniem pokarmu w ramach posiłku u ludzi stanowi poważne wyzwanie metodologiczne i koncepcyjne dla badaczy i projektu badań. Badacze niedawno opracowali i zweryfikowali napójometr dla ludzi, który może być bardzo przydatny w badaniu konkretnych zmiennych behawioralnych, które leżą u podstaw zmienionej kontroli apetytu w otyłości, a także w określaniu neuronalnych skutków różnych medycznych lub chirurgicznych interwencji odchudzających.

Celem tego eksploracyjnego badania pilotażowego jest zbadanie możliwej korelacji między mikrostrukturą zachowań związanych z przyjmowaniem pokarmu a utratą masy ciała u pacjentów po wykonaniu bajpasu żołądka metodą Roux-en-Y z 5-letnią obserwacją.

Metody Prospektywne badanie obserwacyjne u pacjentów, którzy otrzymali już RYGB. 50 pacjentów zostanie zrekrutowanych do spożywania gotowego do spożycia, wysokoenergetycznego doustnego suplementu diety (produkt: Resource 2.0+fibre, Nestle, Vevey, Szwajcaria) w stanie niedożywienia, aż do osiągnięcia sytości. Nowatorski drinkometr posłuży do pomiaru mikrostruktury pokarmu i ogólnego spożycia, a także zmierzone zostaną parametry antropometryczne (waga, wzrost). Wizualne skale analogowe zostaną wykorzystane do oceny zgłaszanego przez siebie głodu, pragnienia, sytości, upodobania, nudności i bólu. Uczestnicy zostaną poproszeni o oszacowanie spożycia pod koniec każdej sesji. Wizyty studyjne odbywać się będą podczas każdej pooperacyjnej corocznej wizyty kontrolnej. Tylko dla jednej podgrupy 30 pacjentów po roku od zabiegu zorganizowana zostanie druga wizyta studyjna w odstępie dwóch tygodni od pierwszej wizyty. Aby uniknąć różnic w mikrostrukturze przewodu pokarmowego związanych z płcią, do badania zostaną włączone wyłącznie kobiety.

Analiza statystyczna Dane z drinkometru będą przetwarzane i filtrowane przez opracowany przez nas algorytm w oprogramowaniu Matlab 2017. Wyniki zostaną przeanalizowane przy użyciu statystyk opisowych i testów statystycznych w oprogramowaniu RStudio w wersji 3.5.1.

Potencjalne wyniki Dogłębne zrozumienie, w jaki sposób BS wpływa na przyjmowanie pokarmu, wymaga szczegółowej analizy samego zachowania związanego z przyjmowaniem pokarmu, a nie tylko pomiaru wyniku zachowania. Innymi słowy, informacja o tym, jak jedzenie jest spożywane, jest równie ważna, a nawet ważniejsza niż informacja o tym, ile jedzenia zostało spożyte. Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, po raz pierwszy mikrostruktura picia u ludzi zostanie zarejestrowana i przeanalizowana z pięcioletnią obserwacją pacjentów z BS. Wyniki potwierdzą, czy w dłuższej perspektywie mikrostruktura zachowań związanych z przyjmowaniem pokarmu może mieć związek z utratą lub powrotem masy ciała, a zatem może być stosowana jako predyktor wyniku operacji. Co więcej, to badanie eksploracyjne może wygenerować hipotezę dotyczącą zmian behawioralnych, które występują po BS. Każde leczenie, które wpływa na całkowite spożycie – np. BS – można w całości postrzegać jako funkcję jego pojedynczych elementów, takich jak wielkość i liczba impulsów ssących, które następnie mogą dostarczyć odpowiednich informacji, np. na temat motywacyjnych aspektów zachowania związanego z przyjmowaniem pokarmu. Badacze spodziewają się znaleźć co najmniej dwa rodzaje zachowań związanych z jedzeniem wśród uczestników badania, jeden, który korelowałby z trwałą utratą masy ciała, i jeden, który korelowałby z powrotem masy ciała.

Niezależnie od tego, jakie wyniki zostaną uzyskane, ten innowacyjny eksperyment będzie krytycznym i nowatorskim testem jawnego doświadczenia ludzi z płynnym posiłkiem o wysokiej zawartości cukru i tłuszczu po RYGB i jego potencjalnej roli dla zrozumienia możliwych mechanizmów determinujących wyniki pooperacyjne, takie jak: jako utrata masy ciała.