Nielemiskäyttäytymisen ja kehon painonpudotuksen mikrorakenne Roux-en-Y mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen (Drinkometer)

Johdanto Bariatrinen kirurgia (BS) on tällä hetkellä tehokkain vaikean liikalihavuuden hoitomuoto. BS:llä on pleiotrooppinen vaikutus elimistöön, johon liittyy muutoksia perusaineenvaihduntanopeudessa, suoliston hormoneissa ja sappihappotasoissa, suoliston hermosignaaleissa ja mikrobiston koostumuksessa. Kaiken kaikkiaan potilaat raportoivat syövänsä vähemmän, tuntevansa vähemmän nälkää ja muuttavat usein ruokatottumuksiaan. Alustavat näkemykset ruuan saannista ja ruokahalusta voidaan antaa epäsuorilla mittauksilla, kuten suullisella energiansaantiraportilla, ruokapäiväkirjoilla ja ruokavalion muistutuskyselyillä. Epäsuorat mittaukset ovat kuitenkin alttiita epätarkkuudelle ja tarjoavat parhaimmillaan vain arvion potilaiden todellisesta käyttäytymisestä. Tällaisia ​​metodologisia rajoituksia voidaan parantaa täydentämällä olemassa olevia havaintoja suorilla syömisen ja juomisen mittauksilla. Tähän mennessä on vain hyvin harvoja tutkimuksia, joissa on käytetty suoria mittauksia nielemiskäyttäytymisestä BS-potilailla. Nämä tutkimukset keskittyivät pääasiassa makroravinteiden koostumukseen kahvilaruokavaliossa ja joihinkin ruokahaluisen käyttäytymisen motivaationäkökohtiin. Tämä saattaa johtua siitä, että aterian aikana tapahtuvan nielemiskäyttäytymisen ajallisen organisoinnin arviointi ihmisillä asettaa merkittäviä metodologisia ja käsitteellisiä haasteita tutkijoille ja tutkimussuunnittelulle. Tutkijat ovat äskettäin kehittäneet ja validoineet ihmisille tarkoitetun juomamittarin, jolla voi olla suurta hyötyä tutkittaessa erityisiä käyttäytymismuuttujia, jotka ovat lihavuuden muuttuneen ruokahalun hallinnan taustalla, ja myös erilaisten lääketieteellisten tai kirurgisten painonpudotustoimenpiteiden hermovaikutusten määrittämisessä.

Tämän pilottitutkimuksen tavoitteena on tutkia mahdollista korrelaatiota nielemiskäyttäytymisen mikrorakenteen ja ruumiinpainon alenemisen välillä potilailla Roux-en-Y mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen 5 vuoden seurannalla.

Menetelmät Prospektiivinen havainnointitutkimus potilailla, jotka ovat jo saaneet RYGB:n. 50 potilasta rekrytoidaan nauttimaan juomavalmista, energiatiheää oraalista ravintolisää (tuote: Resource 2.0+kuitu, Nestle, Vevey, Sveitsi) ravintolisässä tilassa kylläisyyden saavuttamiseen asti. Uuden juomamittarin avulla mitataan nielemisen mikrorakennetta ja kokonaissaannin määrää sekä antropometrisiä parametreja (paino, pituus). Visuaalisilla analogisilla asteikoilla arvioidaan itse ilmoittamaa nälkää, janoa, kylläisyyttä, mieltymystä, pahoinvointia ja kipua. Osallistujia pyydetään arvioimaan saantinsa jokaisen istunnon lopussa. Opintokäynnit tehdään jokaisella postoperatiivisella vuosikontrollikäynnillä. Vain yhdelle 30 potilaan alaryhmälle järjestetään vuoden kuluttua leikkauksesta toinen tutkimuskäynti kahden viikon kuluttua ensimmäisestä käynnistä. Jotta vältettäisiin sukupuoleen perustuvat suuret erot nielemisen mikrorakenteessa, vain naispuoliset osallistujat otetaan mukaan tutkimukseen.

Tilastollinen analyysi Juomamittarin tiedot käsitellään ja suodatetaan itse kehittämällä algoritmilla Matlab 2017 -ohjelmistossa. Tulokset analysoidaan käyttämällä kuvaavia tilastoja ja tilastollisia testejä RStudio ohjelmistoversiossa 3.5.1.

Mahdolliset tulokset Kaikki kattava ymmärrys siitä, kuinka BS vaikuttaa ruoan saantiin, vaatii yksityiskohtaista analyysiä itse nielemiskäyttäytymisestä, ei pelkästään käyttäytymisen tulosten mittaamista. Toisin sanoen tieto ruoan nauttimisesta on yhtä tai jopa tärkeämpää kuin tieto siitä, kuinka paljon ruokaa on nautittu. Tietojemme mukaan tämä on ensimmäinen kerta, kun ihmisten juomisen mikrorakenne tallennetaan ja analysoidaan viiden vuoden seurannalla BS-potilailla. Tulokset vahvistavat, voiko nielemiskäyttäytymisen mikrorakenteella olla pitkällä aikavälillä korrelaatiota kehon painon pudotuksen tai palautumisen kanssa, ja sitä voidaan siten käyttää leikkauksen tuloksen ennustajana. Lisäksi tämä tutkiva tutkimus voi luoda hypoteesin käyttäytymismuutoksista, joita tapahtuu BS: n jälkeen. Mikä tahansa hoito, joka vaikuttaa kokonaissaantiin - esim. BS - voidaan katsoa kokonaan sen yksittäisten komponenttien, kuten imupurskeiden koon ja lukumäärän, funktiona, jotka voivat sitten tarjota asiaankuuluvaa tietoa esim. nielemiskäyttäytymisen motivaationäkökohdista. Tutkijat odottavat löytävänsä tutkimukseen osallistuneiden keskuudessa vähintään kahden tyyppistä nielemiskäyttäytymistä, yhden, joka korreloi jatkuvan painonpudotuksen kanssa ja toisen, joka korreloi kehon painon palautumisen kanssa.

Riippumatta siitä, mitä tuloksia saadaan, tämä innovatiivinen koe on kriittinen ja uusi testi ihmisten eksplisiittiselle kokemukselle runsassokerisesta ja rasvaisesta nestemäisestä ateriasta RYGB:n jälkeen ja sen mahdolliselle roolille mahdollisten mekanismien ymmärtämisessä, jotka määräävät leikkauksen jälkeisiä tuloksia, kuten kuin laihdutus.