Acceptabilitet og gennemførlighed af hjemmebaseret TB-testning

I 2013 anslog WHO, at 3,3 millioner tilfælde af TB var gået glip af (udiagnosticeret eller med en betydelig forsinkelse i diagnose eller behandling). "Mittede" TB-tilfælde er en vigtig drivkraft for TB-transmission, hvor omkring 9 millioner individer udvikler TB globalt hvert år, svarende til 126 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Det overordnede mål med dette forslag er at evaluere anvendeligheden af ​​hjemmebaseret point-of-care TB-test til tidlig diagnose og kobling til pleje af husholdningskontakter med TB-patienter, der adresserer behovet for intensiv undersøgelse af tilfælde og tidlig påvisning af infektiøs TB. Selvom det er velaccepteret som en effektiv strategi til at øge HIV-diagnose og behandlingsrater, har hjemmebaseret test for tuberkulose indtil for nylig været umulig, da der aldrig har eksisteret en effektiv, mobil PoC-teknologi til hurtig diagnosticering af tuberkulose. Med udviklingen af ​​den nye GeneXpert® Omni diagnostiske platform fra Cepheid er hjemmebaseret TB-testning nu mulig. Nu er tiden inde til at undersøge, om hjemmebaseret test for TB er mulig og vil bidrage til tidlig opdagelse af tilfælde eller forbedre time-to-behandling rater.

Dette projekt har to specifikke mål:

1. At bestemme acceptabiliteten og gennemførligheden af ​​at bruge point-of-care-teknologi til at udføre hjemmebaseret TB-testning af husstandskontakter til TB-patienter, med undermål 1(a): At vurdere hensigten til at søge pleje af husstandskontakter symptomatisk for TB , og undermål 1(b): At bestemme andelen af ​​husstandskontakter, der er symptomatisk for TB, der giver samtykke til at blive testet (acceptabilitet) og optagelse af behandlingshenvisninger af de personer, der er inficeret med TB inden for 30 dage efter testning (gennemførlighed);
2. At beskrive resultaterne af husstandskontakter screenet og testet for tuberkulose i deres hjem sammenlignet med dem, der screenes og henvises til test på et sundhedscenter, med undermål 2(a): At beskrive barriererne og facilitatorerne for klinikopfølgning af husstandskontakter symptomatisk for TB og forsynet med henvisning til TB-test eller behandlingsinitiering, og undermål 2(b): At afgøre, om point-of-care hjemmebaseret TB-test reducerer tiden til behandlingsstart.

En eksplorativ undersøgelse vil blive udført i et område med høj TB-prævalens i Eastern Cape Province, Sydafrika. Konkret vil husstande af TB-patienter, der påbegynder behandling på en af ​​6 samarbejdende klinikker, blive tilbudt en point-of-care hjemmebaseret TB-test, med henvisning til øjeblikkelig behandling ved positiv test. I overensstemmelse med South African National TB Management Guidelines (SA-NTMG), vil alle smear positive pulmonal TB (PTB)-patienter, der rekrutteres og har givet samtykke, blive bedt om at give en liste over alle husstandskontakter til en husstandskontaktundersøgelse. Husstandskontaktundersøgelsesteamet vil derefter, i overensstemmelse med det sydafrikanske nationale sundhedsministerium, søge verbalt samtykke fra alle husstandskontakter til at udføre TB-symptomscreening. Under symptomscreening vil intention-to-seek care blive vurderet for alle rapporterede symptomer. Hvis et husstandsmedlem screener positivt, vil hele husstanden blive randomiseret til enten interventionen; hjemmebaseret GeneXpert point-of-care (PoC) test eller kontrolarm; standard hjemmebaseret TB-symptomscreening med henvisning til test.