Kotipohjaisen tuberkuloositestauksen hyväksyttävyys ja toteutettavuus

Vuonna 2013 WHO arvioi, että 3,3 miljoonaa tuberkuloositapausta oli jäänyt huomaamatta (diagnoosin tai hoidon viivästymisen vuoksi). "Missed" TB-tapaukset ovat avaintekijä tuberkuloosin leviämisessä, sillä noin 9 miljoonaa ihmistä sairastuu tuberkuloosiin maailmanlaajuisesti joka vuosi, mikä vastaa 126 tapausta 100 000 asukasta kohti. Tämän ehdotuksen yleisenä tavoitteena on arvioida kotona tehtävän hoitopisteen TB-testauksen hyödyllisyyttä tuberkuloosipotilaiden varhaisessa diagnosoinnissa ja yhteyksissä hoitoon TB-potilaiden kotikontaktien hoitoon, jotta voidaan ottaa huomioon tarve intensiivisen tarttuvan tuberkuloosin tapausten havaitsemisessa ja varhaisessa havaitsemisessa. Vaikka tuberkuloosin kotitestaus on ollut hyvin hyväksytty tehokas strategia HIV-diagnoosin ja -hoidon lisäämiseksi, viime aikoihin asti se on ollut mahdotonta, koska ei ole koskaan ollut olemassa tehokasta, mobiilia PoC-tekniikkaa tuberkuloosin nopeaan diagnosointiin. Cepheidin kehittämän uuden GeneXpert® Omni -diagnostiikkaalustan ansiosta kotipohjainen tuberkuloositestaus on nyt mahdollista. Nyt on aika tutkia, onko tuberkuloosin kotitestaus mahdollista ja edistääkö tapausten varhaista havaitsemista tai parantaa hoitoon kuluvaa aikaa.

Tällä hankkeella on kaksi erityistä tavoitetta:

1. Selvittää hoitopisteteknologian käytön hyväksyttävyys ja toteutettavuus TB-potilaiden kotikontaktien TB-testauksen tekemiseen kotona alakohdassa 1(a): Arvioida tuberkuloosiin oireilevien kotikontaktien aikomus hakea hoitoa , ja alakohta 1(b): Määrittää TB:n oireilevien kotitalouksien osuuden, joka suostuu testaamiseen (hyväksyttävyys) ja TB-tartunnan saaneiden henkilöiden hoitolähetteiden ottamista vastaan ​​30 päivän kuluessa testauksesta (toteutettavuus);
2. Kuvailla heidän kotonaan tuberkuloosiseulonnan ja -testauksen saatujen kotitalouksien tuloksia verrattuna seulottuihin ja terveyskeskukseen testattaviin lähetettyihin, alakohdassa 2(a): Kuvaamaan esteitä ja edistäjiä, jotka johtavat kotitalouskontaktien oireenmukaiseen seurantaan. tuberkuloosin varalta ja lähetteellä tuberkuloositestausta tai hoidon aloittamista varten, ja alakohta 2(b): Sen määrittämiseksi, lyhentääkö kotihoitopisteen tuberkuloositesti hoidon aloittamiseen kuluvaa aikaa.

Tutkimustutkimus tehdään korkean tuberkuloosin esiintyvyyden alueella Eastern Cape Provincessa, Etelä-Afrikassa. Erityisesti TB-potilaiden kotitalouksille, jotka aloittavat hoidon jossakin kuudesta yhteistyöklinikasta, tarjotaan hoitopisteessä kotihoitoon perustuva tuberkuloositesti, johon lähetetään välitöntä hoitoa, kun testi on positiivinen. Etelä-Afrikan kansallisten tuberkuloosin hallintaohjeiden (SA-NTMG) mukaisesti kaikkia värvättyjä ja suostumuksia saaneita keuhkotuberkuloosipotilaita (PTB) pyydetään toimittamaan luettelo kaikista kotitalouksien kontakteista kotitalouden kontaktitutkimusta varten. Kotitalouksien kontaktien tutkintaryhmä hakee sitten Etelä-Afrikan kansallisen terveysministeriön ohjeiden mukaisesti suullista suostumusta kaikilta kotitalouden kontakteilta tuberkuloosin oireiden seulonnan suorittamiseksi. Oireseulonnan aikana aikomus hakea hoitoa arvioidaan kaikkien raportoitujen oireiden osalta. Jos yhden kotitalouden jäsenen seulontatulos on positiivinen, koko kotitalous satunnaistetaan joko Intervention; kotipohjainen GeneXpert point-of-care (PoC) -testi tai kontrollihaara; tavallinen kotona tehtävä tuberkuloosin oireiden seulonta ja lähete testaukseen.