Aceitabilidade e Viabilidade de Testes de TB em Casa

Em 2013, a OMS estimou que 3,3 milhões de casos de TB foram perdidos (não diagnosticados ou com atraso significativo no diagnóstico ou tratamento). Os casos de tuberculose "perdidos" são um dos principais impulsionadores da transmissão de tuberculose, com aproximadamente 9 milhões de indivíduos desenvolvendo tuberculose globalmente a cada ano, o equivalente a 126 casos por 100.000 habitantes. O objetivo geral desta proposta é avaliar a utilidade do teste domiciliar de TB no ponto de atendimento para diagnóstico precoce e vinculação ao atendimento de contatos domiciliares de pacientes com TB, abordando a necessidade de busca intensiva de casos e detecção precoce de TB infecciosa. Embora bem aceito como uma estratégia eficaz para aumentar as taxas de diagnóstico e tratamento do HIV, até recentemente o teste domiciliar para TB era impossível, pois nunca existiu uma tecnologia PoC móvel eficaz para diagnóstico rápido de TB. Com o desenvolvimento da nova plataforma de diagnóstico GeneXpert® Omni da Cepheid, agora é possível testar TB em casa. Agora é a hora de estudar se o teste domiciliar para TB é viável e contribuirá para a detecção precoce de casos ou melhorará as taxas de tempo para tratamento.

Este projeto tem dois Objetivos Específicos:

1. Determinar a aceitabilidade e a viabilidade do uso da tecnologia de ponto de atendimento para realizar testes domiciliares de TB em contatos domiciliares de pacientes com TB, com o subobjetivo 1(a): Avaliar a intenção de procurar atendimento de contatos domiciliares sintomáticos para TB , e subobjetivo 1(b): Determinar a proporção de contatos domiciliares sintomáticos para TB que consentem em fazer o teste (aceitabilidade) e aceitação de encaminhamentos de tratamento por aqueles indivíduos infectados com TB dentro de 30 dias após o teste (viabilidade);
2. Descrever os resultados de contatos domiciliares rastreados e testados para TB em sua casa em comparação com aqueles rastreados e encaminhados para teste em uma unidade de saúde, com o subobjetivo 2(a): Descrever as barreiras e facilitadores para o acompanhamento clínico por contatos domiciliares sintomáticos para TB e encaminhado para teste de TB ou início do tratamento, e subobjetivo 2(b): Determinar se o teste de TB domiciliar no ponto de atendimento reduz o tempo para o início do tratamento.

Um estudo exploratório será conduzido em uma área de alta prevalência de TB na província de Eastern Cape, África do Sul. Especificamente, as famílias de pacientes com tuberculose iniciando o tratamento em uma das 6 clínicas colaboradoras receberão um teste de TB domiciliar no local de atendimento, com encaminhamento para tratamento imediato quando o resultado for positivo. De acordo com as Diretrizes Nacionais de Manejo de TB da África do Sul (SA-NTMG), todos os pacientes de TB pulmonar (PTB) com baciloscopia positiva recrutados e consentidos serão solicitados a fornecer uma lista de todos os contatos domiciliares para uma investigação de contato domiciliar. A equipe de investigação de contatos domiciliares, de acordo com as diretrizes do Departamento Nacional de Saúde da África do Sul, buscará o consentimento verbal de todos os contatos domiciliares para realizar a triagem de sintomas de TB. Durante a triagem de sintomas, a intenção de procurar atendimento será avaliada para todos os sintomas relatados. Se um membro do agregado familiar for positivo, todo o agregado familiar será aleatorizado para a Intervenção; teste domiciliar GeneXpert point-of-care (PoC) ou braço de controle; triagem de sintomas de TB domiciliar padrão com encaminhamento para teste.