Aceptabilidad y viabilidad de las pruebas de TB en el hogar

En 2013, la OMS estimó que se habían pasado por alto 3,3 millones de casos de TB (sin diagnosticar o con un retraso significativo en el diagnóstico o el tratamiento). Los casos de TB "perdidos" son un impulsor clave de la transmisión de TB, con aproximadamente 9 millones de personas que desarrollan TB en todo el mundo cada año, lo que equivale a 126 casos por cada 100.000 habitantes. El objetivo general de esta propuesta es evaluar la utilidad de las pruebas de TB en el punto de atención domiciliario para el diagnóstico temprano y la vinculación con la atención de los contactos domésticos de los pacientes con TB, abordando la necesidad de una búsqueda intensiva de casos y la detección temprana de TB infecciosa. Aunque bien aceptada como una estrategia eficaz para aumentar las tasas de diagnóstico y tratamiento del VIH, hasta hace poco tiempo las pruebas de TB en el hogar han sido imposibles, ya que nunca ha existido una tecnología PoC móvil eficaz para el diagnóstico rápido de la TB. Con el desarrollo de la nueva plataforma de diagnóstico GeneXpert® Omni de Cepheid, ahora es posible realizar pruebas de TB en el hogar. Ahora es el momento de estudiar si las pruebas de TB en el hogar son factibles y contribuirán a la detección temprana de casos o mejorarán las tasas de tiempo hasta el tratamiento.

Este proyecto tiene dos Objetivos Específicos:

1. Determinar la aceptabilidad y viabilidad del uso de tecnología en el punto de atención para realizar pruebas de TB en el hogar de contactos domésticos de pacientes con TB, con el subaim 1(a): Evaluar la intención de buscar atención de contactos domésticos sintomáticos de TB , y subaim 1(b): Determinar la proporción de contactos domésticos sintomáticos de TB que consienten en hacerse la prueba (aceptabilidad) y la adopción de referencias de tratamiento por parte de las personas infectadas con TB dentro de los 30 días posteriores a la prueba (factibilidad);
2. Describir los resultados de los contactos del hogar examinados y examinados para la TB en su hogar en comparación con los examinados y remitidos para la prueba en un establecimiento de salud, con el subobjetivo 2(a): Describir las barreras y los facilitadores para el seguimiento clínico por parte de los contactos del hogar sintomáticos para la TB y proporcionado con referencia para pruebas de TB o inicio de tratamiento, y subaim 2(b): Determinar si las pruebas de TB en el hogar en el punto de atención reducen el tiempo hasta el inicio del tratamiento.

Se llevará a cabo un estudio exploratorio en un área de alta prevalencia de TB de la provincia de Eastern Cape, Sudáfrica. Específicamente, a los hogares de pacientes con TB que inicien el tratamiento en una de las 6 clínicas colaboradoras se les ofrecerá una prueba de TB en el hogar en el punto de atención, con derivación para tratamiento inmediato cuando la prueba sea positiva. De acuerdo con las Directrices Nacionales de Manejo de la TB de Sudáfrica (SA-NTMG), a todos los pacientes con TB pulmonar (PTB) con baciloscopía positiva que se recluten y hayan dado su consentimiento se les pedirá que proporcionen una lista de todos los contactos del hogar para una investigación de contacto del hogar. Luego, el equipo de investigación de contactos en el hogar, de acuerdo con las pautas del Departamento Nacional de Salud de Sudáfrica, buscará el consentimiento verbal de todos los contactos en el hogar para realizar la detección de síntomas de TB. Durante la evaluación de síntomas, se evaluará la atención por intención de buscar para todos los síntomas informados. Si un miembro del hogar da positivo, entonces todo el hogar será asignado al azar a la Intervención; Prueba de punto de atención (PoC) GeneXpert basada en el hogar o brazo de control; detección estándar de síntomas de TB en el hogar con derivación para la prueba.