Dagligvarelevering og sund vægtøgning blandt gravide unge kvinder med lav indkomst

Det overordnede formål med denne undersøgelse er at afgøre, om en intervention, der letter modtagelse af sund mad og usødede drikkevarer, vil fremme sund vægtøgning og forbedre kostkvaliteten blandt gravide unge kvinder i alderen 14-24, der bor i Michigan. Denne hypotese vil blive testet i et tre-arms randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) ved brug af et parallelt design; Arm 1: Sædvanlig WIC (kontrol), Arm 2: Sædvanlig WIC + Levering af WIC-godkendt mad, Arm 3: Sædvanlig WIC + Levering af WIC-godkendt mad PLUS usødede drikkevarer. Tre arme er nødvendige, fordi vores mål er at lave tre forskellige sammenligninger. Først skal vi bestemme effekten af ​​madlevering (arm 2) sammenlignet med sædvanlig WIC (arm 1). For det andet skal vi bestemme den kombinerede effekt af mad plus levering af usødet drikkevare (arm 3) sammenlignet med sædvanlig WIC (arm 1). Endelig er vi nødt til at evaluere effekten af ​​levering af mad (arm 2) sammenlignet med levering af mad plus usødet drikkevare (arm 3) for at bestemme den individuelle effekt af at erstatte SSB'er, en væsentlig bidragyder til overdreven vægtøgning under graviditeten i vores befolkning. Vores undersøgelse vurderer ikke virkningen af ​​kun at levere usødede drikkevarer sammenlignet med sædvanlige WIC, fordi den potentielle politiske implikation er leveringen af ​​WIC-fordele. Et udbredt program, der kun leverer usødede drikkevarer, er ikke sandsynligt.

Efter afslutning af baseline screening og vurderinger vil 855 gravide unge kvinder blive tilfældigt fordelt til enten kontrolgruppen eller en af ​​de to eksperimentelle grupper. Tilmeldingen til undersøgelsen er rullende og starter så tidligt som muligt i graviditeten (skal være før 20. svangerskabsuge). Interventionsperioden begynder ved indskrivningen og fortsætter til slutningen af ​​graviditeten/fødslen. Således vil hver deltager være tilmeldt i cirka syv måneder efter randomisering. I løbet af interventionsperioden vil alle grupper modtage sædvanlige WIC-mad, ernæringsvurdering og rådgivningsydelser, herunder månedlige intensive ernæringsrådgivningssessioner baseret på et statsgodkendt læseplan med uddannede ernæringseksperter og peer-vejledere.

• Kontrolgruppen (arm 1) vil modtage sædvanlig WIC-rådgivning og madfordele indlæst på deres elektroniske fordelskort (EBT), som de kan bruge personligt i godkendte dagligvarebutikker.
• Den første forsøgsgruppe (arm 2) vil modtage sædvanlig WIC-rådgivning og madfordele samt to gange månedlige hjemleveringer af WIC-godkendte fødevarer.
• Den anden forsøgsgruppe (arm 3) vil modtage sædvanlige WIC-rådgivning og madfordele samt to gange månedlige hjemleveringer af WIC-godkendte fødevarer PLUS usødede drikkevarer til at erstatte deres nuværende SSB-indtag.

Det primære resultat er vægtøgning under graviditet som defineret af Institute of Medicine (IOM)/National Academy of Medicine (NAM) retningslinjer. Sekundære resultater inkluderer Healthy Eating Index (HEI)-score og diætindtag af frugt, grøntsager, fuldkorn og SSB'er; spædbarns fødselsvægt; og prænatale og fødselskomplikationer identificeret gennem postpartum journalgennemgang (f.eks. lille/stor for svangerskabsalder, svangerskabsdiabetes, hypertensive lidelser, operativ levering).