Entrega de supermercado e ganho de peso saudável entre mulheres jovens grávidas de baixa renda

O objetivo geral deste estudo é determinar se uma intervenção que facilite o recebimento de alimentos saudáveis ​​e bebidas sem açúcar promoverá ganho de peso saudável e melhorará a qualidade da dieta entre mulheres grávidas de 14 a 24 anos que vivem em Michigan. Esta hipótese será testada em um ensaio controlado randomizado (RCT) de três braços usando um desenho paralelo; Braço 1: WIC usual (Controle), Braço 2: WIC usual + Entrega de alimentos aprovados pelo WIC, Braço 3: WIC usual + Entrega de alimentos aprovados pelo WIC MAIS bebidas sem açúcar. Três braços são necessários porque nosso objetivo é fazer três comparações distintas. Primeiro, precisamos determinar o efeito da entrega de comida (braço 2) em comparação com o WIC usual (braço 1). Em segundo lugar, precisamos determinar o efeito combinado da distribuição de alimentos e bebidas sem açúcar (Grupo 3) em comparação com o WIC usual (Grupo 1). Finalmente, precisamos avaliar o efeito da entrega de alimentos (braço 2) em comparação com a entrega de alimentos e bebidas sem açúcar (braço 3) para determinar o impacto individual da substituição de SSBs, um dos principais contribuintes para o ganho excessivo de peso na gravidez em nossa população. Nosso estudo não avalia o impacto de fornecer apenas bebidas sem açúcar em comparação com o WIC usual porque a possível implicação da política é o fornecimento de benefícios do WIC. Um programa generalizado que só oferece bebidas sem açúcar não é provável.

Após a conclusão da triagem e avaliações iniciais, 855 jovens grávidas serão aleatoriamente designadas para o grupo de controle ou para um dos dois grupos experimentais. A inscrição no estudo é contínua e começa o mais cedo possível na gravidez (deve ser antes de 20 semanas de gestação). O período de intervenção começa na inscrição e continua até o final da gravidez/parto. Assim, cada participante será inscrito por aproximadamente sete meses após a randomização. Durante o período de intervenção, todos os grupos receberão alimentação normal do WIC, avaliação nutricional e benefícios de aconselhamento, incluindo sessões mensais intensivas de aconselhamento nutricional com base em um currículo aprovado pelo estado com nutricionistas treinados e conselheiros de pares.

• O grupo de controle (Braço 1) receberá aconselhamento WIC usual e benefícios alimentares carregados em seu cartão eletrônico de benefícios (EBT) para uso pessoal em mercearias aprovadas.
• O primeiro grupo experimental (Grupo 2) receberá aconselhamento e benefícios alimentares usuais do WIC, bem como entregas domiciliares de alimentos aprovados pelo WIC duas vezes por mês.
• O segundo grupo experimental (Grupo 3) receberá aconselhamento WIC usual e benefícios alimentares, bem como entregas domiciliares duas vezes por mês de alimentos aprovados pelo WIC MAIS bebidas sem açúcar para substituir sua ingestão atual de SSB.

O desfecho primário é o ganho de peso durante a gravidez, conforme definido pelas Diretrizes do Institute of Medicine (IOM)/National Academy of Medicine (NAM). Os resultados secundários incluem pontuações do Índice de Alimentação Saudável (HEI) e ingestão dietética de frutas, vegetais, grãos integrais e SSBs; peso ao nascer infantil; e complicações pré-natais e de parto identificadas por meio da revisão do prontuário médico pós-parto (por exemplo, pequeno/grande para a idade gestacional, diabetes gestacional, distúrbios hipertensivos, parto cirúrgico).