Livsmedelsleverans och hälsosam viktökning bland gravida unga kvinnor med låg inkomst

Det övergripande syftet med denna studie är att avgöra om en intervention som underlättar mottagandet av hälsosam mat och osötade drycker kommer att främja hälsosam viktökning och förbättra kostkvaliteten bland gravida unga kvinnor i åldern 14-24 som bor i Michigan. Denna hypotes kommer att testas i en trearmad randomiserad kontrollerad studie (RCT) med en parallell design; Arm 1: Vanlig WIC (kontroll), Arm 2: Vanlig WIC + Leverans av WIC-godkänd mat, Arm 3: Vanlig WIC + Leverans av WIC-godkänd mat PLUS osötade drycker. Tre armar är nödvändiga eftersom vårt mål är att göra tre distinkta jämförelser. Först måste vi bestämma effekten av matleverans (arm 2) jämfört med vanliga WIC (arm 1). För det andra måste vi bestämma den kombinerade effekten av mat plus leverans av osötad dryck (arm 3) jämfört med vanliga WIC (arm 1). Slutligen måste vi utvärdera effekten av matleverans (arm 2) jämfört med leverans av mat plus osötad dryck (arm 3) för att bestämma den individuella effekten av att ersätta SSBs, en stor bidragande orsak till överdriven viktökning under graviditeten i vår befolkning. Vår studie bedömer inte effekten av att endast leverera osötade drycker jämfört med vanliga WIC eftersom den potentiella policykonsekvensen är leveransen av WIC-förmåner. Ett utbrett program som bara levererar osötade drycker är inte troligt.

Efter avslutad baslinjescreening och bedömningar kommer 855 gravida unga kvinnor att slumpmässigt tilldelas antingen kontrollgruppen eller en av de två experimentella grupperna. Anmälan till studien är rullande och startar så tidigt som möjligt i graviditeten (måste ske före 20 veckors graviditet). Insatsperioden börjar vid inskrivningen och fortsätter till slutet av graviditeten/förlossningen. Således kommer varje deltagare att vara inskriven i cirka sju månader efter randomisering. Under interventionsperioden kommer alla grupper att få sedvanlig WIC-mat, näringsbedömning och rådgivning, inklusive månatliga intensiva kostrådgivningssessioner baserade på en statligt godkänd läroplan med utbildade nutritionister och kamratrådgivare.

• Kontrollgruppen (arm 1) kommer att få sedvanlig WIC-rådgivning och matförmåner laddade på deras elektroniska förmånskort (EBT) som de kan använda personligen i godkända livsmedelsbutiker.
• Den första experimentgruppen (arm 2) kommer att få sedvanlig WIC-rådgivning och matförmåner, såväl som hemleveranser två gånger i månaden av WIC-godkända livsmedel.
• Den andra experimentgruppen (arm 3) kommer att få vanliga WIC-rådgivning och matförmåner samt hemleveranser två gånger i månaden av WIC-godkända livsmedel PLUS osötade drycker för att ersätta deras nuvarande SSB-intag.

Det primära resultatet är viktökning under graviditeten enligt definitionen av Institute of Medicine (IOM)/National Academy of Medicine (NAM) riktlinjer. Sekundära utfall inkluderar Healthy Eating Index (HEI) poäng och kostintag av frukt, grönsaker, fullkorn och SSBs; spädbarns födelsevikt; och prenatala och förlossningskomplikationer identifierade genom granskning av journalen efter förlossningen (t.ex. liten/stor för graviditetsålder, graviditetsdiabetes, hypertensiva störningar, operativ förlossning).