Lebensmittellieferung und gesunde Gewichtszunahme bei schwangeren jungen Frauen mit niedrigem Einkommen

Das übergeordnete Ziel dieser Studie ist es festzustellen, ob eine Intervention, die den Erhalt gesunder Lebensmittel und ungesüßter Getränke erleichtert, eine gesunde Gewichtszunahme fördert und die Ernährungsqualität bei schwangeren jungen Frauen im Alter von 14 bis 24 Jahren, die in Michigan leben, verbessert. Diese Hypothese wird in einer dreiarmigen randomisierten kontrollierten Studie (RCT) mit parallelem Design getestet; Arm 1: Üblicher WIC (Kontrolle), Arm 2: Üblicher WIC + Lieferung von WIC-zugelassenen Lebensmitteln, Arm 3: Üblicher WIC + Lieferung von WIC-zugelassenen Lebensmitteln PLUS ungesüßte Getränke. Drei Arme sind notwendig, weil unser Ziel darin besteht, drei unterschiedliche Vergleiche anzustellen. Zuerst müssen wir die Wirkung der Nahrungszufuhr (Arm 2) im Vergleich zum üblichen WIC (Arm 1) bestimmen. Zweitens müssen wir die kombinierte Wirkung von Nahrung plus ungesüßter Getränkezufuhr (Arm 3) im Vergleich zum üblichen WIC (Arm 1) bestimmen. Schließlich müssen wir die Wirkung der Nahrungszufuhr (Arm 2) im Vergleich zur Zufuhr von Nahrung plus ungesüßten Getränken (Arm 3) bewerten, um die individuellen Auswirkungen des Ersatzes von SSBs zu bestimmen, die einen wesentlichen Beitrag zur übermäßigen Gewichtszunahme in der Schwangerschaft in unserer Bevölkerung leisten. Unsere Studie bewertet nicht die Auswirkungen der Lieferung von nur ungesüßten Getränken im Vergleich zu üblichen WIC, da die potenzielle politische Implikation die Bereitstellung von WIC-Vorteilen ist. Ein flächendeckendes Programm, das nur ungesüßte Getränke ausliefert, ist nicht zu erwarten.

Nach Abschluss des Grundlinien-Screenings und der Bewertungen werden 855 schwangere junge Frauen nach dem Zufallsprinzip entweder der Kontrollgruppe oder einer der beiden Versuchsgruppen zugeteilt. Die Aufnahme in die Studie ist fortlaufend und beginnt so früh wie möglich in der Schwangerschaft (muss vor der 20. Schwangerschaftswoche erfolgen). Der Interventionszeitraum beginnt mit der Einschreibung und dauert bis zum Ende der Schwangerschaft/Geburt. Somit wird jeder Teilnehmer für ungefähr sieben Monate nach der Randomisierung eingeschrieben. Während des Interventionszeitraums erhalten alle Gruppen die übliche WIC-Nahrung, Ernährungsbewertung und Beratungsleistungen, einschließlich monatlicher intensiver Ernährungsberatungssitzungen auf der Grundlage eines staatlich anerkannten Lehrplans mit ausgebildeten Ernährungswissenschaftlern und Peer-Beratern.

• Die Kontrollgruppe (Arm 1) erhält die üblichen WIC-Beratungs- und Lebensmittelvorteile, die auf ihre elektronische Vorteilskarte (EBT) geladen werden, damit sie sie persönlich in zugelassenen Lebensmittelgeschäften verwenden können.
• Die erste experimentelle Gruppe (Arm 2) erhält die üblichen WIC-Beratungs- und Ernährungsvorteile sowie zweimal monatliche Lieferungen von WIC-zugelassenen Lebensmitteln nach Hause.
• Die zweite Versuchsgruppe (Arm 3) erhält die übliche WIC-Beratung und Ernährungsvorteile sowie zweimal monatliche Lieferungen von WIC-zugelassenen Lebensmitteln PLUS ungesüßte Getränke nach Hause, um ihre aktuelle SSB-Einnahme zu ersetzen.

Das primäre Ergebnis ist die Gewichtszunahme während der Schwangerschaft gemäß den Richtlinien des Institute of Medicine (IOM)/der National Academy of Medicine (NAM). Zu den sekundären Ergebnissen gehören die Werte des Healthy Eating Index (HEI) und die Nahrungsaufnahme von Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und SSBs; Geburtsgewicht des Säuglings; und pränatale und Entbindungskomplikationen, die durch Überprüfung der Krankenakte nach der Geburt identifiziert wurden (z. B. klein/groß für das Gestationsalter, Schwangerschaftsdiabetes, hypertensive Störungen, operative Entbindung).